Пульмонолог

Температура 39 после лечения пневмонии в стационаре

Женщина, 45 лет 404

Болею два месяца. Месяц назад был кашель и температура до 39 градусов, пила Левофлоксацин 500 мг дважды в день 5 дней. Анализы и рентген показали норму. Через две недели температура поднялась до 39,5, положили в инфекционное отделение с диагнозом двусторонняя пневмония. За семь дней в стационаре температуры не было, перед выпиской анализы и КТ были в норме. Но в ту же ночь дома температура 39,4. За десять дней после выписки температура до 39 поднималась три раза, беспокоит сильный кашель и слабость. Участковый терапевт выписал повторный курс Левофлоксацина. Не понимаю, как при хороших анализах и КТ может быть такая температура. Стоит ли пить антибиотик?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Павлова Ирина Ивановнаспециалист сервиса
Пульмонолог· 21 год опыта· 4,5

Здравствуйте! Ознакомилась с описанием ситуации и приложенной выпиской. Действительно, такая волнообразная лихорадка при нормальных анализах крови и хорошей картине на КТ настораживает и заставляет думать не о бактериальном, а о вирусном или ином невоспалительном по стандартным маркерам процессе. В таких случаях классические антибиотики, включая левофлоксацин, могут не давать эффекта, а повторный приём того же препарата сейчас нецелесообразен — вероятность того, что микрофлора к нему уже устойчива, довольно высока, к тому же повторные курсы без чёткого показания увеличивают риск побочных эффектов и дисбактериоза.

Учитывая длительность заболевания (уже второй месяц) и повторяющиеся эпизоды высокой температуры, важно очно показаться пульмонологу или инфекционисту для повторного осмотра, сдать развёрнутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, прокальцитонин при возможности, а также обсудить необходимость исследования на вирусные и атипичные возбудители (микоплазма, хламидии, вирусы гриппа и другие респираторные инфекции). Именно результат этих анализов, а не только КТ, поможет понять причину рецидивирующей лихорадки и определить, нужен ли противовирусный препарат, смена антибиотика на другую группу или поддерживающая иммуномодулирующая терапия — все эти назначения должны делаться очно после осмотра и с учётом анализов.

До очной консультации можно облегчать состояние безрецептурными жаропонижающими средствами при высокой температуре, соблюдать питьевой режим и покой. Если температура поднимается выше 39,5 градусов, появляется одышка, боль в грудной клетке, спутанность сознания или состояние резко ухудшается — это повод для вызова скорой помощи, а не для самостоятельного подбора антибиотика.

Похожие вопросы