Обычно первые признаки действия антидепрессанта появляются в течение 3–5 недель регулярного приёма в адекватной дозе, а окончательно оценивать эффективность можно к 6–8 неделям терапии. То, что за 4 недели вы не ощущаете улучшения, а тревога и подавленность усилились, требует внимания, но это не редкость при повторном назначении препарата: организм иногда реагирует на тот же антидепрессант слабее, чем при первом эпизоде, из-за изменения чувствительности рецепторов.
В такой ситуации решение принимается индивидуально: если эффекта совсем нет, чаще рекомендуют не затягивать и обсудить с лечащим врачом либо повышение дозы (если это допустимо по схеме), либо замену на другой антидепрессант. Если же есть хоть небольшая положительная динамика, разумно подождать ещё 1–2 недели, прежде чем менять терапию. Дулоксетин в целом считается эффективным препаратом при тревожно-депрессивных расстройствах, но у каждого человека реакция индивидуальна, и подбор терапии иногда требует нескольких попыток.
Поскольку сейчас состояние тяжёлое и симптомы нарастают, важно не ждать самостоятельно, а как можно скорее очно встретиться с психиатром для коррекции лечения — возможно, потребуется временно добавить симптоматическую поддержку для сна и тревоги на период ожидания эффекта основного препарата. Если появляются мысли о нежелании жить, чувство безысходности или резкое ухудшение состояния, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.