Судя по описанию, у вас сохраняется фрагментированный сон с частыми ночными пробуждениями и трудностью повторного засыпания, а препараты, назначенные ранее, желаемого эффекта не дали. В такой ситуации важно объективно оценить структуру сна — это можно сделать с помощью полисомнографии или хотя бы актиграфии, чтобы понять, есть ли скрытые нарушения (например, микропробуждения, связанные с дыханием или движениями конечностей), которые не видны по фитнес-часам и не связаны напрямую с тревогой.
Обращает на себя внимание работа по 12 часов сменами бармена — это часто сбивает циркадные ритмы и может поддерживать поверхностный, нестабильный сон даже при хорошей гигиене сна и соблюдении режима. Постарайтесь по возможности выравнивать время подъёма каждый день, включая выходные, и минимизировать яркий свет в вечерние часы после смены. Повышенный пролактин также стоит уточнить у эндокринолога очно, так как это может влиять на общее самочувствие и качество сна, хотя прямой причиной бессонницы бывает не всегда.
Поскольку тревожно-депрессивный компонент уже подтверждён психотерапевтом, но назначенная схема не дала результата, разумно вернуться на очный приём для коррекции терапии — иногда требуется смена препарата или дозы, а не отказ от лечения. Дополнительно может помочь работа с когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (КПТ-Б) — это немедикаментозный метод с доказанной эффективностью именно при таком типе пробуждений и тревоге по поводу сна. Самостоятельно можно попробовать технику ограничения времени в постели и отказ от попыток «доспать» днём, чтобы усилить давление сна к ночи. Если на фоне бессонницы появится выраженная тревога, подавленное настроение или мысли, мешающие функционировать днём, не откладывайте очную консультацию психиатра или обращение за неотложной помощью.