Проктолог

Сильная боль после лазерного удаления свища: нормально ли это?

Женщина, 38 лет 2 647

Неделю назад мне сделали лазерную деструкцию глубокого внутреннего свища — это была третья операция по поводу парапроктита. Сразу после наркоза появилась острая боль, которую не смогли купировать в клинике. Дома первые четыре дня была режущая боль изнутри, потом она сменилась на тянущую боль в течение дня, но при этом посещение туалета стало невыносимым — острая боль, словно всё проходит по ране, потом тело трясёт. Кровь была пару раз, теперь после туалета ещё подкравливает. От боли я просто засыпаю до полудня. К врачу смогу попасть только на 10-й день после операции, и очень боюсь пальцевого обследования — от боли просто потеряю сознание. Хотелось бы понять, нормальное ли это течение восстановления и что меня ждёт на приёме?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белоусов Иван Константиновичспециалист сервиса
Проктолог· 11 лет опыта· 4,9

Такое течение после операции на свище действительно бывает, особенно если это уже третье вмешательство и рана достаточно глубокая — ткани после повторных операций восстанавливаются медленнее и болезненнее. Отёк и воспаление по ходу раневого канала объясняют и режущую боль внутри, и резкое усиление боли во время дефекации: стул растягивает и раздражает свежую раневую поверхность. Небольшое подкравливание после туалета на этом сроке само по себе не редкость, но требует контроля.

Что стоит делать до приёма:
— сидячие тёплые ванночки с антисептическим раствором несколько раз в день, особенно после стула — это уменьшает отёк и облегчает боль;
— поддерживать мягкий, регулярный стул с помощью осмотического слабительного, чтобы дефекация не травмировала рану;
— обезболивание — безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат в перерывах, короткими курсами, не превышая указанные в инструкции сроки приёма;
— местная мазь с заживляющим и антимикробным действием на рану по рекомендации оперировавшего врача;
— можно использовать свечу с обезболивающим компонентом непосредственно перед туалетом, чтобы снизить остроту боли при дефекации.

Пальцевое исследование при выраженной боли врач обычно проводит очень осторожно, при необходимости с местным обезболиванием, и может частично оценить состояние раны без глубокого давления — сказать об этом заранее и попросить бережного осмотра вполне уместно. Если появится температура, нарастающий отёк, усиливающееся кровотечение или гнойные выделения с неприятным запахом — ждать 10-й день не нужно, это повод обратиться раньше, в том числе к дежурному хирургу.

Не поднималась ли у вас температура и не заметили ли вы каких-либо выделений из раны с неприятным запахом?

Уточнения в диалоге
Пациент
Температуры не было, но выделения немного мутные, с лёгким неприятным запахом появились вчера.
Белоусов Иван Константинович
Это может говорить о начинающемся воспалении в ране, лучше не ждать 10-го дня — постарайтесь показаться хирургу очно в ближайшие 1-2 дня для осмотра и, при необходимости, обработки раны.
Пациент
Хорошо, спасибо, постараюсь записаться раньше.
Белоусов Иван Константинович
Правильное решение — мутные выделения с запахом даже без температуры требуют очной оценки раны раньше запланированного срока; если появится жар, озноб или боль резко усилится, обращайтесь за помощью немедленно, не дожидаясь приёма.

Похожие вопросы