Схема лечения при подозрении на астму: вопросы о применении

Question

Несколько лет мучаюсь от постоянного подкашливания с мокротой и аллергических проявлений (чихание, насморк, слезоточение). На приеме у пульмонолога поставили диагноз хронический обструктивный бронхит, но врач отметила, что симптомы похожи на астму. Врач назначила на 10 дней ингаляции через небулайзер дважды в день: Беродуал 10 капель, Амброксол 2 мл, Пульмикорт 0,5 мг и физраствор 2 мл. Также предложила один из комбинированных ингаляторов по 1 дозе дважды в день и Флуифорт по 1 пакетику 10 дней каждого месяца. Повторная ФВД и контрольный приём назначены через 3 месяца. Не понимаю, можно ли смешивать все компоненты небулайзерной терапии, применять ли ингалятор параллельно или после курса, как долго им пользоваться и правильно ли я поняла схему Флуифорта.

Павлова Ирина Ивановна · Accepted Answer

Обычно в один сеанс небулайзерной терапии не смешивают все препараты подряд «на глаз» — совместимость растворов (бронхорасширяющий, гормональный, муколитический) определяет врач, и если в вашей схеме указано, что что-то можно объединять, а что-то делать отдельным сеансом, стоит придерживаться именно этой последовательности, а не менять её самостоятельно. Как правило, ингаляционный гормональный препарат в небулайзере используют отдельно от бронхорасширяющего, а дозированный ингалятор (порошковый или аэрозольный), который вам подобрали для длительного применения, используется параллельно как базисная поддержка, а не заменяет и не смешивается с курсом небулайзерных ингаляций острого периода.

Длительность применения ингалятора-баллончика и муколитического препарата, который вам назначили, определяется схемой на весь трёхмесячный курс — обычно такие средства принимают не «по самочувствию», а непрерывно до контрольного визита и повторной спирометрии, если врач не указал иначе. Муколитик обычно пьют курсами по несколько дней или недель, как написано в назначении, а не постоянно.

Если какие-то пункты схемы вызывают сомнения — количество ингаляций в сутки, порядок и то, что с чем сочетать, лучше уточнить это по телефону или на очном приёме у назначившего врача, показав ему написанную схему, чтобы не ошибиться в технике введения препаратов.

Макарова Ирина Ивановна · Answer

Пока диагноз до конца не подтверждён (обструктивный бронхит с подозрением на бронхиальную астму), логично строго следовать той трёхмесячной схеме, которую вам расписал пульмонолог, не добавляя и не убирая ничего по своей инициативе — именно повторная функция внешнего дыхания и контрольный осмотр через три месяца помогут понять, нужна ли постоянная базисная терапия или можно ограничиться курсовым лечением. Ингаляции через небулайзер и дозированный ингалятор в период обострения действительно часто применяются параллельно, но конкретную очередность и то, можно ли смешивать растворы в одном сеансе, должен подтвердить именно ваш лечащий врач, так как это зависит от конкретных препаратов в вашей схеме.

Муколитический препарат обычно принимают внутрь курсом (несколько дней — пару недель), ориентируясь на влажный кашель с мокротой, а не постоянно; длительность и кратность приёма ингалятора-баллончика также указаны в назначении и их нельзя произвольно продлевать или сокращать.

Обязательно обратитесь к врачу раньше срока, если усилилась одышка, появились свистящее дыхание, ощущение нехватки воздуха, повышение температуры или мокрота изменила цвет (жёлто-зелёная, с примесью крови) — в этом случае трёхмесячную схему нужно пересмотреть немедленно, а не ждать контрольного визита.

Схема лечения при подозрении на астму: вопросы о применении

2 ответа врачей

Похожие вопросы