Детский ЛОР

Схема лечения частого насморка и храпа у ребёнка 2,9 лет при частых ОРВИ

Женщина, 29 лет 288

У моего ребёнка (2 года 9 месяцев) с полутора лет при ОРВИ появляется ночной храп, который врач связала с аденоидитом. ЛОР назначила схему лечения: промывание морской водой, Изофра при густом насморке, затем Назонекс. Теперь ребёнок в детском саду и болеет часто. Мне непонятна правильная последовательность лечения: когда использовать сосудосуживающие, как часто и долго; нужны ли антибиотические капли при не-зелёных соплях; когда начинать Назонекс и можно ли избежать гормональных препаратов; поможет ли Зиртек при отёке, если аллергии нет. Прошу разобраться со схемой, чтобы не допустить развития аденоидита.

1 ответ врача

Ответ принят
Голубев Владимир Артёмовичспециалист сервиса
Детский ЛОР· 12 лет опыта· 5,0

Схема, которую вам дала ЛОР, в целом логичная и последовательная, я бы её придерживалась. Промывание солевым раствором — базовый безопасный шаг, его можно и нужно делать регулярно, особенно перед закапыванием других средств, чтобы очистить полость носа от слизи и корочек, никакой альтернативы это не требует.

Местный антибиотик в виде капель/спрея имеет смысл именно при густых, застойных выделениях с признаками бактериального воспаления — не столько по цвету, сколько по консистенции и длительности насморка (если сопли густые и не проходят больше 5-7 дней). Курс обычно короткий, до 5-7 дней, 2-3 раза в день, дольше без пересмотра лечения врачом использовать не стоит. Сосудосуживающие капли — это средство скорой помощи при выраженной заложенности, максимум на 3-5 дней, не для постоянного использования и не как основа терапии, они не лечат аденоидит, а лишь временно снимают отёк.

Назонекс (гормональный спрей местного действия) применяется именно при подтверждённом увеличении и воспалении аденоидов, когда есть стойкий храп, ротовое дыхание, заложенность вне простуды — курс обычно длительный, от нескольких недель до месяцев, эффект нарастает постепенно, на 5-7 день заметны первые изменения. Это не гормон системного действия, страшного в нём нет, но назначать и корректировать длительность должен ЛОР по результатам осмотра/эндоскопии носоглотки. Избежать его можно, только если храп и заложенность уменьшаются на фоне обычного лечения ОРВИ и промываний — тогда пробуют обойтись без гормонального спрея, но при явном увеличении аденоидов с нарушением дыхания он часто необходим, чтобы не допустить хронизации процесса.

Противоаллергический препарат (антигистаминный) без подтверждённой аллергии обычно не назначается специально — просить его "на всякий случай" от отёка не совсем правильный подход, отёк при аденоидите снимается промыванием, местными средствами и, при показаниях, гормональным спреем. Раз ребёнок часто болеет в саду, стоит очно обсудить с ЛОР осмотр аденоидов (эндоскопия/рентген), возможно понадобится корректировка схемы, а частые ОРВИ у детей в адаптационный период в саду — это ожидаемо, важно не допускать хронизации через регулярное наблюдение у врача.

Похожие вопросы