Щелчки в ухе при глотании после ОРВИ

Пациент 2 637

Неделю назад переболел ОРВИ с высокой температурой, болью в горле и заложенностью носа. Пару дней назад в правом ухе появился щелчок при глотании, который не проходит. Температуры уже нет, но утром болит горло, есть небольшой насморк и легкий кашель. Ощущаю легкое переливание жидкости в ухе, но слышу нормально и закупорки нет. Пару лет назад была похожая ситуация в том же ухе, которая долго не лечилась и потребовала гормональной терапии. Сейчас использую спрей для носа и ушные капли, вчера начал принимать Амоксиклав 1000 мг. Хочу избежать осложнений, но очно посетить врача не могу. Какое лечение порекомендуете?

2 ответа врачей

Ответ принят
Медведева Людмила Александровнаспециалист сервиса
ЛОР· 19 лет опыта· 4,6

По описанию похоже, что после простуды осталась дисфункция слуховой трубы — из-за отёка в носоглотке нарушился отток из среднего уха, и то самое ощущение переливания жидкости говорит о начинающемся экссудативном отите. Ключевая задача — снять отёк именно в носу и носоглотке, тогда труба откроется и жидкость уйдёт сама.

Практически это делается так: промывайте нос солевым раствором несколько раз в день и тщательно высмаркивайтесь (по одной ноздре, не сильно). После этого можно использовать безрецептурные сосудосуживающие капли/спрей в нос коротким курсом (не дольше 5 дней), а через несколько дней подключить интраназальный спрей с противовоспалительным (гормональным местного действия) компонентом — это лучше согласовать с врачом по срокам и дозировке. После промывания и снятия заложенности полезно делать самопродувание слуховых труб (техника Вальсальвы — вдох, зажать нос и мягко выдохнуть в закрытый нос) и лёгкий массаж козелка, а также имитацию глотательных движений или жевание жвачки — это помогает трубе работать. Горло лечите полосканиями антисептическим раствором и рассасывающими пастилками, раз инфекция ещё держится в носоглотке.

Антибиотик, который вы начали принимать, продолжайте по назначенной схеме, если его назначил врач — самостоятельно менять дозу не нужно. Учитывая, что похожая история уже была и заканчивалась гормональной терапией, важно не затягивать: если щелчки, чувство жидкости или заложенность не уйдут за 7–10 дней либо появится боль, снижение слуха, температура — нужна очная консультация ЛОРа для осмотра барабанной перепонки и, возможно, более серьёзного лечения.

Голубев Денис Сергеевичспециалист сервиса
ЛОР· 15 лет опыта· 4,7

Симптомы (щелчок при глотании, чувство переливающейся жидкости в ухе на фоне остаточного насморка и першения в горле) характерны для тубоотита — воспаления и отёка слуховой трубы после ОРВИ, которое может перейти в экссудативный отит, если жидкость в среднем ухе не рассосётся. Основной принцип лечения — воздействовать через нос, поскольку слуховая труба открывается именно в носоглотку.

Рекомендации:
— промывать нос солевым раствором несколько раз в день, после этого хорошо высмаркиваться;
— на несколько дней подключить безрецептурный сосудосуживающий спрей в нос для снятия отёка (не превышать 5 дней использования);
— после снятия заложенности использовать интраназальный спрей с противовоспалительным гормональным компонентом местного действия — курс и дозировку уточните у лечащего врача, самостоятельно долго его применять не стоит;
— выполнять упражнения на продувание слуховой трубы (глотание, зевание, лёгкое надувание щёк с зажатым носом) и массаж козелка несколько раз в день;
— горло полоскать антисептическим раствором, использовать местные пастилки/спреи для горла, чтобы окончательно убрать остаточное воспаление в носоглотке.

Антибиотик, начатый по назначению, лучше довести до конца по прописанной схеме. Раз аналогичная ситуация уже была и требовала серьёзного гормонального лечения, не откладывайте очный визит к ЛОРу надолго — если через неделю активного лечения носа щелчки и чувство жидкости не пройдут, или появится боль, снижение слуха, выделения из уха — нужен осмотр с отоскопией и, возможно, дополнительные обследования (аудиометрия, тимпанометрия).

Похожие вопросы