Месяц заложенности уха после отита, КТ показала грануляции

Question

Месяц назад перенесла отит, с тех пор не проходит заложенность уха. Слышу, но не четко, как будто ухо заложено. Прошла обследование: тимпанометрия и аудиометрия в норме, продувание слуховых труб не проводилось. Врач назначил полидексу для носа, Науран и Оки на 7 дней, но улучшений нет. По утрам правое ухо заложено, болит носоглотка, при закапывании в нос стекает. Беспокоит и легкая заложенность правого уха, иногда кажется, что закладывает и левое. Сделала КТ височных костей — в заключении описаны грануляции в барабанной полости справа. Может ли заложенность одного уха вызывать ощущение заложенности другого? Нужна ли мне эта КТ и какие патологии она может выявить? Как быстро должна действовать полидекса?

Результаты КТ приложены к вопросу.

Медведева Людмила Александровна · Accepted Answer

Здравствуйте. Раз тимпанометрия и аудиометрия в норме, а слух объективно не снижен, я больше склоняюсь к тому, что у вас именно дисфункция слуховой трубы на этапе восстановления после отита, а не гнойный процесс. Такое состояние часто сохраняется несколько недель после перенесённого отита, особенно если продувание слуховых труб и специальная гимнастика не проводились с самого начала.

Я рекомендую подключить безрецептурный сосудосуживающий спрей в нос коротким курсом по инструкции, даже если носовое дыхание кажется нормальным, а затем регулярно выполнять самопродувание слуховых труб и массаж козелка — это можно посмотреть наглядно в интернете. Также полезны жевательная резинка и имитация глотательных движений — они включают мышцы, участвующие в работе слуховой трубы. После этих процедур имеет смысл использовать местный кортикостероидный спрей для носа длительным курсом, это помогает снять отёк устья трубы.

Боль в носоглотке говорит о сохраняющемся воспалении, и оно действительно может отражаться на состоянии второго уха за счёт общей слизистой и лимфатической системы носоглотки, а не за счёт перехода инфекции с одного уха на другое. Поэтому лёгкую заложенность левого уха на этом фоне можно рассматривать как рефлекторное явление, а не признак прогрессирования отита.

Голубев Денис Сергеевич · Answer

Здравствуйте. По приложенным результатам КТ височных костей описаны грануляции в барабанной полости справа — это участки разрастания воспалительной ткани, которые нередко формируются после перенесённого острого отита, особенно если процесс был затяжным или сопровождался выделениями. Именно этим может объясняться сохраняющаяся заложенность и ощущение стекания при закапывании капель в нос со стороны поражённого уха.

Эта КТ уже выполнена и дала конкретную информацию, поэтому повторно её делать сейчас не нужно — дальнейшая тактика (наблюдение, местная противовоспалительная терапия или при необходимости удаление грануляций) определяется на очном осмотре с учётом отоскопической картины. КТ височных костей в целом позволяет увидеть состояние барабанной полости, слуховых косточек, стенок наружного и среднего уха, наличие жидкости, разрастаний мягких тканей или костных изменений — то есть даёт объективную картину там, где обычный осмотр и функциональные тесты её не показывают.

Что касается ощущения заложенности левого уха на фоне явных изменений справа — это, скорее, следствие сохраняющегося воспаления в носоглотке, которое влияет на обе слуховые трубы одновременно, а не признак того, что процесс переходит с одного уха на другое. Тем не менее с учётом находки на КТ я рекомендую очно показаться ЛОРу для оценки грануляций и решения вопроса о дальнейшем лечении именно правого уха.

Месяц заложенности уха после отита, КТ показала грануляции

2 ответа врачей

Похожие вопросы