Акушер-гинеколог

Результаты гормональных анализов при планировании беременности

Женщина, 33 года 4 401

Мне 33 года, я планирую беременность, но у меня было два выкидыша (на 24 неделе и на 4–5 неделе). Сдала анализы на гормоны: тестостерон 0,211, ЛГ 3,38, ФСГ 4,57, пролактин 14,3 и макропролактин 16. На 21 день цикла: эстрадиол 79,9 и прогестерон 5,03. Гормоны щитовидной железы в норме. Принимаю только монтелукаст 10 мг. У меня ожирение (при росте 165 см вес 99 кг), но остальные анализы, включая скрытые инфекции, в норме. Подскажите, насколько критичны эти отклонения и что мне делать дальше? Специалистов в нашем городе нет.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллов Юрий Алексеевичспециалист сервиса
Акушер-гинеколог· 11 лет опыта· 4,7

По приложенным результатам: ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин и макропролактин находятся в пределах референсных значений, эстрадиол и прогестерон на 21-й день цикла тоже не выходят за границы нормы для этого срока (хотя для оценки прогестерона важно точно знать длину вашего цикла — если он длиннее 28 дней, 21-й день может не совпадать с пиком лютеиновой фазы, и анализ стоит повторить с учётом овуляции). Специфической гормональной причины для коррекции по этим данным не вижу.

Гораздо больше внимания в вашей ситуации заслуживает избыточная масса тела — ожирение само по себе связано с повышенным риском невынашивания, нарушениями имплантации и осложнениями беременности. Рекомендую дополнительно проверить углеводный обмен: глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR), а также липидный профиль. Постепенное снижение веса перед планированием беременности значительно улучшает прогноз.

Потерю на 24-й неделе желательно разобрать отдельно: важно знать, была ли она связана с истмико-цервикальной недостаточностью, инфекцией, отслойкой, патологией плода или другими причинами — эта информация напрямую влияет на тактику ведения следующей беременности. Также стоит:
— сдать коагулограмму и, при возможности, анализ на антифосфолипидные антитела и генетические формы тромбофилии;
— исключить патологии матки (УЗИ, при необходимости гистероскопия);
— оценить спермограмму партнёра;
— проконсультироваться о необходимости приёма фолиевой кислоты и препаратов группы, назначаемых при подготовке к беременности врачом очно.
Если в вашем городе нет узких специалистов, рассмотрите телемедицинскую консультацию репродуктолога или гинеколога-эндокринолога в другом городе — с такой историей невынашивания (два эпизода на разных сроках) желательно очное сопровождение до и во время следующей беременности.

Похожие вопросы