Гинеколог

Низкий прогестерон после гистероскопии и гиперплазия эндометрия

Женщина, 30 лет 5 877

После гистероскопии с выскабливанием в конце октября у меня диагностирована железистая гиперплазия эндометрия (15 мм по УЗИ). Анализ крови от 21 ноября показал очень низкий прогестерон (<0,32 нмоль/л) и сниженный ферритин (20 мкг/л). Беспокоят слизистые мутно-розовые выделения с рыбным запахом и небольшой зуд. Хотела бы понять, являются ли эти результаты нормой после процедуры, не развилась ли инфекция, и когда ожидать менструацию?

2 ответа врачей

Ответ принят
Кудрявцева Надежда Максимовнаспециалист сервиса
Гинеколог· 21 год опыта· 5,0

По результатам УЗИ и анализа крови видно, что низкий уровень прогестерона в сочетании с утолщённым эндометрием говорит о том, что менструация должна начаться в ближайшие дни — судя по всему, у вас уже начинается процесс отслойки эндометрия, и мутно-розовые выделения могут быть её первыми проявлениями. Если менструация не придёт в течение нескольких дней, потребуется гормональная поддержка (гестагенный препарат по назначению врача) для того, чтобы вызвать полноценное отслоение эндометрия и снизить риск рецидива гиперплазии.

Однако рыбный запах выделений и зуд — это отдельный симптом, который требует внимания: такая картина часто указывает на нарушение микрофлоры влагалища, а не только на гормональные изменения после операции. Рекомендую сдать расширенный мазок на микрофлору (например, исследование типа Фемофлор), чтобы понять, есть ли инфекционный процесс и нужна ли местная терапия.

Также обратите внимание на сниженный ферритин — это повод начать приём препаратов железа курсом на несколько недель с последующим контролем показателя. Если выделения усилятся, появится боль, повышение температуры или запах станет более выраженным — обратитесь на очный приём как можно скорее.

Белоусов Игорь Алексеевичспециалист сервиса
Гинеколог· 19 лет опыта· 4,9

Учитывая данные УЗИ (утолщённый эндометрий) и низкий прогестерон, ваш организм, вероятно, готовится к менструации — такие мажущие розоватые выделения нередко предшествуют её началу. Если в течение нескольких дней полноценные месячные не начнутся, врач может назначить гормональную терапию гестагенами по определённой схеме, чтобы обеспечить полное отхождение эндометрия и снизить риск повторной гиперплазии в дальнейшем — это же лечение часто используют и для профилактики рецидивов после подобных операций.

Что касается зуда и рыбного запаха — эти симптомы не характерны для нормального восстановления после гистероскопии и больше похожи на нарушение баланса влагалищной микрофлоры. Советую сдать расширенное исследование микрофлоры влагалища (мазок на флору), чтобы точно определить причину и при необходимости получить местное лечение.

По поводу сниженного ферритина — стоит пройти курс препаратов железа и через несколько недель повторить анализ для контроля. Если зуд усилится, выделения станут обильными, гнойными или появится боль в животе — не откладывайте очный визит к гинекологу.

Похожие вопросы