Периодически беспокоит рефлюкс-эзофагит с изжогой и задержкой пищи в желудке. Ранее ганатон помогал хорошо. После начала приема антидепрессанта веноафаксин симптомы вернулись, а ганатон перестал быть эффективным. Интересует возможность увеличения дозировки ганатона сверх рекомендаций инструкции и на какой объем.
Здравствуйте! Возвращение симптомов рефлюкса на фоне приёма антидепрессанта — вполне объяснимая ситуация, так как некоторые препараты этой группы способны влиять на моторику желудочно-кишечного тракта и снижать эффективность прокинетиков, к которым относится и ганатон. Самостоятельно увеличивать дозу препарата выше рекомендованной в инструкции не стоит — это может привести к нежелательным побочным эффектам без гарантии улучшения. Максимальная суточная дозировка прописана в инструкции, и превышать её без очного осмотра врача небезопасно.
В вашей ситуации разумнее не наращивать дозу, а разобраться в причине снижения эффективности лечения. Желательно пройти ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой пищевода и желудка, исключить эрозивный эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или другие изменения, которые могли усилиться. По результатам обследования врач сможет подобрать другую тактику — возможно, сочетание прокинетика с препаратом, снижающим кислотность, или временную смену схемы терапии.
Также стоит обсудить с психиатром или неврологом, который назначил антидепрессант, возможность коррекции дозы или замены препарата, если побочные эффекты со стороны ЖКТ выражены значительно — иногда смена схемы психотропной терапии решает проблему без необходимости увеличивать дозу гастроэнтерологических средств. Из общих мер поддержки можно рекомендовать дробное питание малыми порциями, исключение переедания, отказ от еды перед сном, ограничение жирной и острой пищи, приподнятое положение изголовья кровати. Если симптомы усиливаются, появляется боль за грудиной, затруднение при глотании, рвота или потеря веса — это повод для срочного очного осмотра.