Офтальмолог

Рецидивирующий конъюнктивит: третий эпизод за месяц

Женщина, 34 года 4 873

Месяц назад заразилась конъюнктивитом от ребёнка на фоне ОРВИ. Сначала поражён был один глаз, затем второй, но без гноя. После первого курса Тобрекса произошёл рецидив. Второй курс Тобрекса с Окомистином помог ребёнку, но мне назначенный офтальмофероном эффекта не дал. Спустя неделю после отмены препаратов конъюнктивит вернулся, поражая поочередно разные глаза. Принимала амоксициллин по назначению терапевта, пробовала тетрациклиновую мазь без результата. Сейчас третий рецидив за месяц: правый глаз вновь красный и отёчный, появился отёк в носу без насморка. Окомистин второй день не помогает, состояние ухудшается. При использовании Тобрекса быстро снимается отёк и покраснение, но после недельного курса всё повторяется. Отмечаю побочные эффекты от капель: головная боль, тревога, тремор, боль в ухе и глазу, онемение пальцев, повышенная чувствительность и слёзоточивость глаз, которые проходят после отмены. Диагностирован генерализованный тревожный расстраивается и ипохондрическое расстройство, обострившиеся на фоне затяжной ОРВИ. Хочу найти альтернативу Тобрексу, но не уверена, вызывают ли побочки сами капли или это неврологические боли от воспаления.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тарасова Дарья Сергеевнаспециалист сервиса
Офтальмолог· 5 лет опыта· 4,5

Здравствуйте! По присланному фото действительно видна выраженная сосудистая реакция конъюнктивы — это не связано с мнительностью, изменения объективно есть. Судя по описанию (постепенное вовлечение то одного, то другого глаза, отсутствие гнойных выделений, длительное течение с повторными обострениями), картина больше похожа на вирусный, вероятно аденовирусный конъюнктивит. При таком варианте антибактериальные капли и мази обычно не приносят стойкого эффекта, поэтому временное улучшение на антибиотике с последующим возвратом симптомов вполне объяснимо — само заболевание может протекать волнообразно от одной до нескольких недель.

В такой ситуации акцент делается на симптоматическом уходе: местные противовоспалительные капли по назначению врача на приёме, увлажняющие капли типа искусственной слезы для снятия сухости и дискомфорта, и холодные компрессы на область век несколько раз в день для уменьшения отёка и покраснения. Антигистаминные глазные капли также могут применяться, если врач на очном осмотре подтвердит их целесообразность. Важно не затягивать с самостоятельным подбором капель, а подобрать конкретную схему очно, оценив состояние роговицы и слизистой, чтобы исключить осложнения.

Что касается описанных общих симптомов — головной боли, тревожности, тремора, онемения пальцев, боли в ухе — учитывая, что невролог и ЛОР уже осматривали и связали их с неврологическими причинами, а также имеющийся диагноз тревожного и ипохондрического расстройства, эти проявления скорее не связаны напрямую с глазными каплями. Продолжайте наблюдение у психотерапевта и невролога параллельно с лечением глаз. Рекомендую очно показаться офтальмологу для осмотра с щелевой лампой, чтобы подтвердить диагноз и подобрать безопасную схему лечения именно для вас, а не ориентироваться на препараты, которые помогли ребёнку.

Похожие вопросы