Proteus mirabilis относится к условно-патогенной микрофлоре, которая в небольшом количестве может присутствовать в организме, а также попадать извне — с пищей, водой, при несоблюдении гигиены. Само по себе обнаружение этого микроорганизма в секрете простаты в невысоком титре без клинических жалоб (боли, нарушения мочеиспускания, изменений в анализах мочи или крови) не всегда требует повторного курса антибиотиков — лечение условно-патогенной флоры показано только при наличии реальных симптомов простатита или воспалительного процесса.
Отрицательный результат СИБР-теста и низкий титр в кале говорят против кишечного происхождения инфекции как основной причины рецидива в простате. Колебания титра могут быть связаны с особенностями иммунного ответа, неполной элиминацией возбудителя после предыдущего лечения или повторным попаданием микроорганизма извне. Анализы на дисбактериоз кишечника в целом малоинформативны и не являются основанием для лечения, так как современная диагностика микробиоты не позволяет достоверно оценить состояние кишечной флоры по посеву кала.
Перед решением о повторном курсе антибиотиков, включая левофлоксацин, целесообразно очно оценить клиническую картину: наличие жалоб, данные пальцевого исследования простаты, общий анализ мочи, при необходимости — УЗИ предстательной железы. Если жалоб нет и воспалительных изменений в анализах не выявлено, назначение системного антибиотика может быть избыточным, а решение о лечении должно основываться не только на цифрах посева, но и на клинике. Рекомендую личную консультацию уролога с осмотром и актуальными анализами для выбора дальнейшей тактики.