Рецидив полипа эндометрия: может ли он вырасти за 7-8 месяцев?

Question

Мне 22 года. Два года назад удалили полип эндометрия размером 4 см с гистерорезектоскопией и лечением гиперплазии. После гистологии нашли очаговую атипию, но при пересмотре в специализированном центре её опровергли. Полгода пила Дюфастон, затем каждые полгода ходила на УЗИ — всё было в порядке. В последние два месяца начались странные кровотечения: сначала кровило 3 недели скудно, потом через полторы недели снова 3 недели (неделя мазни, затем обильнее, потом ещё 5 дней мазни). На УЗИ выявили утолщение эндометрия (М-Эхо 12 мм), неоднородную структуру и образование 19×9 мм с кровотоком — врач не исключает полип. Один врач советует операцию, другой предлагает МРТ. Я в панике: может ли полип вырасти за 7-8 месяцев? Если это не полип, что это может быть? Почему УЗИ не определяет точно?

Кудрявцева Надежда Максимовна · Accepted Answer

Здравствуйте. Да, к сожалению, полип эндометрия — образование с достаточно высокой склонностью к повторному появлению, и за 7-8 месяцев он вполне может сформироваться и достичь такого размера, особенно если после первой операции не проводилась полноценная противорецидивная гормональная терапия. Дюфастон в таких ситуациях часто работает недостаточно эффективно, поэтому важно понимать, планируете ли вы в ближайшее время беременность — от этого зависит выбор дальнейшей схемы лечения.

По описанным симптомам (нерегулярные длительные кровянистые выделения, утолщённый неоднородный эндометрий, образование с собственным кровотоком на УЗИ) наиболее вероятен именно рецидив полипа или гиперплазия эндометрия, но точно отличить одно от другого по УЗИ не всегда возможно — метод даёт лишь ориентировочную картину, а окончательный диагноз ставится только при непосредственном осмотре полости матки и гистологическом исследовании ткани.

В вашей ситуации МРТ, скорее всего, не даст дополнительной значимой информации и только отложит лечение — целесообразнее сразу выполнить гистероскопию с удалением образования и последующим подбором терапии по результатам гистологии. Также стоит сдать кровь на гормональный профиль и обсудить с врачом свой вес и рост, так как избыток жировой ткани может способствовать выработке гормонов, провоцирующих рост эндометрия и рецидивы полипов.

Морозов Денис Дмитриевич · Answer

Здравствуйте. Рецидив полипа эндометрия за такой срок — вполне реальная ситуация, особенно у молодых пациенток с гормональными нарушениями в анамнезе. То, что при пересмотре гистологии атипию не подтвердили, — хороший прогностический момент, но текущие изменения (утолщение эндометрия, неоднородность структуры, образование с кровотоком) требуют уточнения, и УЗИ здесь играет лишь скрининговую роль — оно не всегда позволяет точно отличить полип от очаговой гиперплазии или другого образования эндометрия.

Самый надёжный способ разобраться — гистероскопия с прицельным удалением образования и повторным гистологическим исследованием; она одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, поэтому в вашем случае предпочтительнее МРТ, которое лишь отсрочит начало лечения. После операции важно подобрать адекватную противорецидивную терапию с учётом гормонального фона — стоит сдать соответствующие анализы, а также обратить внимание на массу тела, поскольку избыточная жировая ткань может усиливать выработку эстрогенов и провоцировать повторное образование полипов.

Не паникуйте — при своевременном обращении и удалении образования прогноз, как правило, благоприятный, но затягивать с операцией при таких симптомах (длительные кровотечения, утолщённый эндометрий с кровотоком) не стоит, поэтому рекомендую записаться на очную консультацию и гистероскопию в ближайшее время.

Рецидив полипа эндометрия: может ли он вырасти за 7-8 месяцев?

2 ответа врачей

Похожие вопросы