Нефролог

Расширение лоханок почек и сильная боль на 20-21 неделе беременности

Женщина, 21 год 1 549

На 20-21 неделе беременности 4 дня назад появилась резкая боль справа внизу живота, которая перешла в поясницу и под рёбра справа. Боль невыносимая, не помогают ношпа, диклофенак, лидокаин, парацетамол. Вызывала скорую 3 раза, осматривали хирургов, урологов, невролога, гинеколога. Анализы крови в норме, в моче лейкоциты 125 и кетоны 1,5, затем повторные анализы нормальные. На УЗИ выявлено расширение лоханок с обеих сторон, по платному УЗИ брюшной полости и почек диагностирована каликопиелоэктазия справа: чашечки 22 мм, лоханка 22 мм. Боль постоянная, ночью усиливается в 2-3 раза, в положении сидя терпимее, лежа невыносимо. Невролог диагностировала люмбалгию справа. Начала принимать канефрон. Вопрос: насколько это опасно и почему при таком воспалении анализы нормальные?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Зайцева Оксана Алексеевнаспециалист сервиса
Нефролог· 19 лет опыта· 5,0

По присланному заключению УЗИ расширение чашечно-лоханочной системы справа связано с тем, что увеличенная матка на этом сроке беременности сдавливает мочеточник и затрудняет отток мочи. Это довольно частая ситуация во второй половине беременности и сама по себе не является критически опасной, но требует наблюдения, так как застой мочи повышает риск присоединения инфекции мочевых путей. Нормальные показатели крови и мочи в динамике говорят о том, что явного воспаления на данный момент нет, а обнаруженные ранее лейкоциты и кетоны могли быть реакцией на боль, обезвоживание или временное нарушение оттока мочи.

Для облегчения состояния рекомендуется несколько раз в день принимать позу с опорой на колени и локти — это помогает улучшить отток мочи из почки за счёт изменения положения матки. Приём растительного мочегонного и противовоспалительного средства растительного происхождения, которое вы начали принимать, оправдан, но важно продолжать курс по рекомендованной схеме и контролировать общий анализ мочи перед каждым визитом к гинекологу, а при необходимости — делать посев мочи.

Если боль вновь становится нестерпимой, поднимается температура, появляется озноб, кровь в моче или ухудшается общее самочувствие — необходимо срочно обратиться в стационар с урологическим и акушерским отделением, желательно там, где вам смогут провести более полное обследование и наблюдение в динамике. Также важно обязательно информировать наблюдающего гинеколога обо всех изменениях, чтобы своевременно скорректировать тактику с учётом срока беременности.

Похожие вопросы