Год назад мне провели РЧА медленных путей АВ соединения. Сейчас второй месяц принимаю антидепрессанты и испытываю экстрасистолы, которые плохо переношу. На ЭКГ врач отметил что-то про ВПВ, что вызывает у меня беспокойство. Помогите расшифровать результаты ЭКГ. Может ли это быть побочным действием антидепрессанта или связано с менструальным циклом?
По описанным изменениям на ЭКГ речь идёт о признаках, похожих на феномен предвозбуждения (дельта-волна), однако это не то же самое, что синдром ВПВ, при котором возникают приступы аритмии. После проведённой год назад радиочастотной аблации медленных путей такие остаточные изменения на кривой встречаются и сами по себе не опасны, если нет клинических приступов учащённого сердцебиения. По присланным фрагментам ЭКГ явных признаков экстрасистолии, блокад или ишемии не зафиксировано, поэтому оснований для тревоги по этим данным нет.
Что касается экстрасистол, которые вы ощущаете сейчас — они часто носят доброкачественный характер и не влияют на работу сердца, даже если субъективно переносятся тяжело. Их появление на фоне приёма антидепрессантов и возможных колебаний гормонального фона в течение цикла вполне вероятно, так как эти факторы могут влиять на вегетативную регуляцию ритма, но точную причину без дополнительного обследования установить нельзя. Разумно сдать анализ крови на основные электролиты (калий, магний), ферритин и гормоны щитовидной железы — их дефицит или избыток нередко провоцирует ощущение экстрасистол и учащённого пульса.
Если на этом фоне переносимость плохая, можно кратковременно использовать безрецептурные препараты магния для поддержки ритма, но подбор дозы и длительности лучше согласовать с врачом очно. Также стоит обсудить с психиатром, который назначил антидепрессант, возможную связь ощущений с препаратом — иногда требуется коррекция терапии. При появлении новых симптомов — выраженного учащения пульса, приступов сердцебиения, одышки или предобморочных состояний — необходимо сделать повторную ЭКГ и суточное мониторирование, а при острых жалобах обратиться за неотложной помощью.