Здравствуйте. Стойкая протеинурия после родов действительно требует уточнения диагноза, и биопсия почки остаётся наиболее информативным методом для этого. Задержка с её выполнением сразу после кесарева сечения обычно связана с необходимостью восстановления организма и надеждой на самостоятельное снижение белка после разрешения беременности — это распространённая тактика, а не признак халатности. Если по контрольным анализам протеинурия не уменьшается, стоит обсудить с лечащим врачом конкретные сроки проведения биопсии, чтобы определить точную форму поражения почек и подобрать патогенетическую терапию.
То, что назначены препараты, снижающие давление и одновременно уменьшающие потерю белка с мочой, — это правильная и современная тактика при хронической болезни почек, она направлена именно на защиту почечной функции и снижение риска её дальнейшего ухудшения, включая отдаление необходимости диализа. Контроль артериального давления крайне важен, поэтому продолжайте вести дневник его измерений и показывайте динамику врачу.
По питанию: соль нужно ограничивать заметно, растительный белок можно не лимитировать, а животный белок (мясо, яйца, молочные продукты) употреблять умеренно — обычно ориентируются на количество около 1 грамма белка на килограмм веса в сутки, если по анализам крови нет выраженного снижения общего белка. Резко урезать белок нельзя — это может ухудшить самочувствие. Из овощей и фруктов ограничений в целом нет, кроме случаев повышения калия или мочевой кислоты в крови — тогда конкретные продукты обсуждаются отдельно по результатам анализов. Достаточный питьевой режим и включение клетчатки в рацион также полезны.
Постоянная слабость и снижение настроения при протеинурии и хронической нагрузке на почки нередко связаны с потерей белка, возможной анемией, нарушением электролитного баланса или общим стрессом от длительного лечения. Рекомендую обсудить с лечащим врачом контроль общего анализа крови, уровня железа и электролитов, а при выраженной тревоге или сниженном настроении — консультацию терапевта или психотерапевта. При появлении отёков, резкого снижения объёма мочи, одышки или значительного повышения давления нужно обратиться на очный приём или вызвать скорую помощь.