Здравствуйте! По описанным данным НСГ у ребёнка отмечаются умеренные ликвородинамические нарушения — расширение боковых желудочков и межполушарной щели с отрицательной динамикой по сравнению с предыдущим исследованием. Основной причиной подобных изменений чаще всего является перенесённая гипоксия внутриутробно или в родах, что согласуется с историей рождения и нахождением на ИВЛ. При этом важно отметить, что общее развитие ребёнка по описанию соответствует возрасту, явной задержки не прослеживается: он активен, эмоционален, хорошо ест и набирает вес.
В такой ситуации обычно рекомендуется курс препаратов, снижающих избыточную продукцию и облегчающих отток жидкости, назначаемых только очно неврологом с подбором дозы по возрасту и весу, с последующим контролем НСГ через 1–1,5 месяца для оценки динамики. От инъекционных нейротрофических и метаболических препаратов (актовегин, цераксон и аналоги) в данном случае лучше отказаться — их эффективность при подобных изменениях не доказана, а нагрузка на организм не оправдана. Массаж и гимнастику продолжать стоит, с акцентом на шейно-воротниковую зону, а также упражнения на укрепление мышц спины и стоп.
Что касается моторного развития — на цыпочках при опоре в этом возрасте многие дети временно встают, это не всегда признак патологического тонуса, но заслуживает очной оценки невролога с осмотром рефлексов и мышечного тонуса. Присаживать ребёнка искусственно, до того как он сам сможет садиться, не рекомендуется — это создаёт излишнюю нагрузку на позвоночник. Рекомендую очную консультацию детского невролога с осмотром в динамике и, при необходимости, дополнительными пробами (видеозапись ползания, оценка тонуса), чтобы своевременно скорректировать реабилитационную программу. Прогноз при подобных изменениях в большинстве случаев благоприятный, особенно при правильной коррекции до года.