По приложенному фото и описанию заключения ситуация не выглядит тревожной: умеренное расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства при желудочках 4 мм — довольно частая находка у грудничков, и сама по себе, без клинических симптомов, она не является диагнозом, требующим немедленного медикаментозного лечения. Важнее не цифры на НСГ, а состояние ребёнка: он активен, держит голову, гулит, улыбается, хорошо прибавляет в весе — это самые надёжные признаки того, что нервная система развивается благополучно.
Тактика наблюдения в вашем случае вполне обоснована. Диакарб с препаратами калия/магния назначают тогда, когда есть признаки повышения внутричерепного давления или явное нарастание расширения полостей в динамике, а не просто по факту их наличия на снимке. Опасность подобных находок связана не с самими цифрами, а с возможным прогрессированием — поэтому контроль важен.
Что стоит сделать:
— продолжать наблюдение у невролога по плану, без самостоятельной отмены визитов;
— повторить НСГ через 1,5–2 месяца, чтобы оценить динамику;
— обратиться к офтальмологу для осмотра глазного дна (косвенно оценивает внутричерепное давление);
— следить за окружностью головы, состоянием родничка, поведением, сном и аппетитом;
— незамедлительно обратиться очно при появлении обильных срыгиваний фонтаном, выбухания родничка, резкого увеличения окружности головы, вялости или, напротив, постоянного беспокойства.
Если при повторном контроле картина стабильна или улучшается, а развитие продолжается нормально — лечение диуретиками не требуется. Решение о терапии должно приниматься на основании динамики, а не единичного снимка.