Невролог

Приступы жжения в горле и яремной ямке на фоне ГЭРБ и тревоги

Мужчина, 23 года 1 208

Десять месяцев назад начались сухой кашель и боль в грудной клетке. После обследования (рентген, КТ, ФГДС) диагностировали ГЭРБ с недостаточностью кардии, гастрит и рефлюкс, хотя типичной изжоги не было. В январе 2023 года присоединились сухость и раздражение в горле, поставили фарингит. Лечение омепразолом, ганатоном и альфазоксом не помогло. Спустя три месяца психологического стресса (из-за предположения о возможной онкологии и отложенной бронхоскопии) начались приступы жжения внутри шеи на уровне яремной ямки длительностью 5-8 минут, которые особенно обострялись при нервном напряжении. Бронхоскопия в мае 2023 года патологии не выявила. В июне госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение; МРТ мягких тканей шеи без отклонений. Психотерапевт назначил сертралин 100 мг и этаперазин 4 мг. На третьей неделе приема приступы жжения в яремной ямке исчезли, но появились периодические приступы жжения в горле, также связанные с волнением. Продолжаю принимать сертралин, этаперазин и лечение ГЭРБ.

1 ответ врача

Ответ принят
Васильева Юлия Алексеевнаспециалист сервиса
Невролог· 25 лет опыта· 4,6

Здравствуйте! По описанной картине речь идёт о тревожном расстройстве, развившемся на фоне длительного и очень серьёзного стресса — страха онкологии, ожидания обследований и давления со стороны близких. Такие соматизированные симптомы, как жжение в горле и яремной ямке, усиливающиеся при волнении, характерны именно для тревожных состояний: нервная система реагирует телесными ощущениями на психоэмоциональное напряжение, а сопутствующий ГЭРБ может дополнительно поддерживать раздражение слизистой горла и усиливать неприятные ощущения.

То, что приступы в яремной ямке прошли на фоне приёма сертралина и этаперазина, подтверждает связь симптомов с тревожным расстройством. Появление новых жалоб — жжения в горле при волнении — говорит о том, что процесс лечения идёт, но состояние ещё требует времени и, возможно, коррекции терапии. Продолжайте приём назначенных препаратов по схеме психотерапевта и обязательно поддерживайте с ним контакт, чтобы своевременно оценивать эффективность и, при необходимости, титровать дозу.

Очень рекомендую добавить работу с психологом или психотерапевтом в формате когнитивно-поведенческой терапии — это поможет проработать сам источник тревоги и снизить количество телесных проявлений. Полезны будут техники расслабления: дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация, регулярная физическая активность и нормализация режима сна. Параллельно стоит продолжать наблюдение у гастроэнтеролога для контроля ГЭРБ, так как сочетание рефлюкса и тревоги нередко усиливает симптоматику с обеих сторон. Если жжение в горле станет постоянным, появится затруднение дыхания или глотания, резкая слабость — это повод для очного осмотра врача в ближайшее время.

Похожие вопросы