Появление приступообразного кашля, усиливающегося вечером и в закрытом помещении, у ребёнка с поллинозом требует внимательного отношения — это может быть признаком того, что аллергическое воспаление затронуло не только глаза и нос, но и бронхи, то есть развивается атопическая реакция дыхательных путей. В таком случае антигистаминные препараты и текущие ингаляции могут давать неполный эффект, поэтому важно очно показать ребёнка аллергологу или пульмонологу, провести исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, при возможности с пробой) и оценить необходимость длительной базисной терапии.
Что касается причин усиления симптомов дома: цветущие рядом каштан и яблоня действительно могут вносить свой вклад, поскольку их пыльца разносится по воздуху и может попадать в помещение через открытые окна. Но нельзя исключать и другие факторы — домашнюю пыль, клещей домашней пыли, плесень, шерсть животных, которые особенно активны в комнате ребёнка вечером, когда он проводит там больше времени. Чтобы точно определить спектр значимых аллергенов, стоит сдать расширенную аллергопанель (ингаляционную и при необходимости пищевую) — это поможет понять, на что именно реагирует организм, и скорректировать как бытовые меры, так и лечение.
До получения результатов обследования можно уменьшить контакт с пыльцой: держать окна закрытыми в часы максимального пыления, использовать очистители воздуха с HEPA-фильтром, чаще делать влажную уборку в комнате ребёнка, стирать постельное бельё в горячей воде и минимизировать текстильные пылесборники. После прогулок желательно умываться и менять одежду, чтобы не заносить пыльцу в дом. Также стоит на время исключить продукты с перекрёстной реактивностью к пыльце берёзы (косточковые фрукты, яблоки, груши, орехи, мёд, зелень типа сельдерея и укропа), поскольку они могут усиливать общую аллергическую нагрузку. Вопрос о смене или добавлении препаратов, включая противовоспалительную терапию для бронхов, должен решаться очно после осмотра и, при необходимости, функциональных проб.