Нефролог

Повышенный креатинин, белок и эритроциты в моче у мужчины 64 лет

Женщина, 64 года 364

Мужчина 64 лет с многолетним повышением креатинина в крови. По анализам от 12.12.2022: креатинин 138 (норма 64-104), белок в моче 0,283 (норма менее 0,14), эритроциты в моче 6 (норма менее 2), эритроциты по Нечипоренко 1000 (норма до 1000). Беспокоят головная боль и головокружение. Недавно проходил лечение: Канефрон 1 таблетка 3 раза в день, Полисорб 1 столовая ложка 3 раза в день (пн, ср, пт), содовое питье 0,5 чайной ложки на стакан воды в день (вт, чт, сб). По УЗИ выявлены микролиты и кисты почек. Также по УЗИ мочевой системы: признаки гиперплазии предстательной железы с хроническим простатитом, повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря. Принимает для сердца ранекса, кординик, фелодип, зенон от холестерина, ультибро для легких. Требуется рекомендация по лечению для снижения белка и креатинина, необходимость безсолевой и безбелковой диеты.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Павлов Иван Павловичспециалист сервиса
Нефролог· 12 лет опыта· 4,8

По представленным данным (креатинин 138, повышение белка и эритроцитов в моче, а также приложенные результаты УЗИ с микролитами и кистами почек) речь идёт о начальном снижении функции почек. Такой уровень креатинина соответствует ранней стадии хронической болезни почек, и на этом этапе важнее не резкое ограничение белка, а умеренное снижение его количества в рационе и контроль соли, особенно при сопутствующей гипертонии и ишемической болезни сердца. Полностью убирать белок или соль не нужно — это может навредить при сердечной патологии, достаточно разумного ограничения по рекомендации диетолога или лечащего врача.

Эритроциты в моче на фоне имеющихся микролитов и кист почек часто носят реактивный характер и не всегда говорят о серьёзном воспалении, но для оценки истинной потери белка желательно сдать суточную мочу на белок, а не ориентироваться только на разовую порцию. Также стоит повторно контролировать креатинин, мочевину, мочевую кислоту и альбумин крови в динамике каждые 5–6 месяцев. Курсовой приём растительных уросептических средств и энтеросорбентов, которые уже применялись, можно продолжать периодическими курсами несколько раз в год под контролем анализов, но подбор конкретных препаратов и их дозировок должен оставаться за очным лечащим врачом с учётом всех принимаемых кардиологических и других препаратов.

Что касается головной боли и головокружения — они напрямую не связаны с уровнем креатинина. Рекомендую проверить уровень гемоглобина, ферритина и железа крови, чтобы исключить анемию, а также выполнить УЗИ сосудов шеи и проконсультироваться с неврологом для уточнения причины этих симптомов. Продолжение приёма всех препаратов, назначенных кардиологом, обязательно, самостоятельно их не отменяйте. Если головная боль усиливается, сопровождается резким повышением давления, нарушением зрения или речи — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи.

Похожие вопросы