Эндокринолог

Можно ли постоянно заменить тражента на галвус при диабете у бабушки

Женщина, 87 лет 3 739

Бабушке 87 лет, 4 месяца назад начал подниматься сахар. При утреннем уровне 10-11 ммоль/л назначили тражента, через месяц добавили джардинс 25, но снижение было незначительным. Произошел резкий подъем до 20-22 ед, госпитализировали. Эндокринолог уволилась, лечение назначил терапевт: траженту заменили на галвус, теперь утренний сахар 6-7 ед. Анализы показывают высокий креатинин. Бабушка маломобильна, соблюдает диету стол 9. Вопрос: можно ли постоянно использовать галвус вместо траженты? Галвус противопоказан при таких анализах?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Степанова Татьяна Алексеевнаспециалист сервиса
Эндокринолог· 16 лет опыта· 4,6

Тражента и Галвус относятся к одной группе сахароснижающих препаратов (ингибиторы ДПП-4), поэтому замену можно считать адекватной и при хорошем эффекте применять её длительно. Важно, что у бабушки, судя по описанным анализам, снижена функция почек (повышен креатинин), а в её возрасте это требует уточнения скорости клубочковой фильтрации — от этого показателя зависит, нужна ли коррекция дозы препарата и как часто нужно контролировать показатели крови.

Для пожилых пациентов с сопутствующими проблемами почек целевые значения сахара крови обычно немного выше, чем у молодых: натощак ориентировочно до 8 ммоль/л, через 2 часа после еды — до 11 ммоль/л. Это делается специально, чтобы избежать резких снижений сахара (гипогликемий), которые у пожилых людей переносятся тяжело и опасны для сердца и сосудов. Текущие цифры 6-7 ммоль/л натощак — хороший результат, но полезно также измерять сахар через 2 часа после приёма пищи и в течение дня несколько раз, чтобы не пропустить эпизоды слишком низкого уровня.

Учитывая маломобильность бабушки и наличие почечной патологии, я бы рекомендовала при первой возможности показать её очно эндокринологу или терапевту с текущими анализами (креатинин, скорость клубочковой фильтрации, гликированный гемоглобин, общий анализ крови и мочи) — это поможет подтвердить безопасность дозы и при необходимости скорректировать лечение. Если самостоятельно наблюдаете резкие подъёмы или падения сахара, слабость, спутанность сознания — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Похожие вопросы