Сдала анализы крови и получила результаты, которые меня беспокоят. Креатинин в сыворотке 740, мочевина 28, гемоглобин 87. Раньше показатели были ещё выше: креатинин 790, мочевина 36, гемоглобин 96. Врач настаивает на начале диализа, но я хотела бы разобраться, действительно ли это необходимо прямо сейчас и что означают эти цифры.
Приведённые цифры соответствуют выраженной, далеко зашедшей почечной недостаточности — по сути, речь о терминальной стадии хронической болезни почек. Уровень креатинина и мочевины у вас значительно превышает норму, к этому добавляется анемия (снижение гемоглобина), которая тоже типична при таком поражении почек. То, что показатели немного снизились по сравнению с предыдущими — вероятно, результат уже проводимого лечения или временного улучшения, но сами значения всё равно остаются критически высокими, и это не повод откладывать решение о диализе.
Ваш лечащий врач прав: при таких показателях функция почек уже не может обеспечивать выведение токсинов и поддержание водно-электролитного баланса самостоятельно, и без замещающей почечную функцию терапии состояние будет неизбежно ухудшаться — вплоть до жизнеугрожающих осложнений (со стороны сердца, накопления жидкости, электролитных нарушений). Диализ в этой ситуации не «крайняя мера от которой можно отказаться», а способ сохранить жизнь и её качество: многие пациенты на диализе продолжают работать, вести активную жизнь, и в дальнейшем при подходящих условиях могут рассматриваться на трансплантацию почки.
Практический совет — не затягивать с началом процедур, обсудить с нефрологом формирование сосудистого доступа (артериовенозной фистулы) заранее, чтобы избежать экстренной установки катетера. До начала диализа важно соблюдать рекомендации по питанию (ограничение соли, белка, калия/фосфора по назначению врача), контролировать объём выпиваемой жидкости и артериальное давление. Если появляется одышка, отёки, резкая слабость, тошнота, спутанность сознания — это повод для немедленного обращения за скорой помощью, не дожидаясь плановой госпитализации.