Резкое повышение дозировки антидепрессанта сразу в полтора раза за один день действительно нежелательно — организму нужно время на адаптацию, и такой скачок может усилить именно те побочные эффекты, которые вас уже беспокоят. Обычно повышение проводят более плавно, небольшими шагами с интервалом в несколько дней или недель, оценивая самочувствие на каждом этапе, прежде чем двигаться дальше. Стандартный период адаптации к новой дозе — около двух-трёх недель, поэтому судить об эффективности и переносимости раньше этого срока сложно.
Повышенное давление, тахикардия до 120 в минуту, жжение в груди и руках, особенно на фоне вашей обычной гипотонии, — признаки, которые нельзя оставлять без очного контроля. Такие симптомы могут быть как побочным действием препарата, так и проявлением тревожного расстройства, но разграничить это заочно невозможно, поэтому желательно как можно скорее проконсультироваться очно с психиатром или терапевтом, а при значительном ухудшении состояния, сильной боли в груди или очень высоких цифрах давления — вызвать скорую помощь.
По поводу тревожного компонента и переносимости побочных эффектов на период адаптации врач может подобрать дополнительное поддерживающее средство противотревожного действия — это обсуждается индивидуально на приёме с учётом ваших показателей давления и переносимости. Гормональные колебания в цикле действительно способны временно усиливать тревожную симптоматику, это нормальная физиологическая особенность, а не признак ухудшения основного заболевания. Помимо медикаментозной терапии хорошим дополнением будет работа с психотерапевтом, в частности когнитивно-поведенческой направленности — это помогает быстрее справляться с тревожными эпизодами и снижает зависимость исключительно от дозировки препарата.