Офтальмолог

Пилокарпин после операций глаукомы и замены хрусталика

Женщина, 57 лет 2 033

Мужу проведено 6 операций по поводу глаукомы (по три на каждый глаз). Две недели назад произведена замена хрусталика на левом глазу. После всех операций внутриглазное давление составляет 25 мм рт. ст. на одном глазу и 23 мм рт. ст. на другом. На последнем приёме офтальмолог назначил пилокарпин по 1 капле 2 раза в день. Однако возникли сомнения относительно целесообразности применения пилокарпина в послеоперационном периоде, так как имеется информация о том, что этот препарат не рекомендуется капать после операций. Требуется уточнение: допустимо ли использование пилокарпина в данной ситуации, и если нет, какие альтернативные капли следует применять постоянно для контроля давления.

1 ответ врача

Ответ принят
Смирнова Юлия Владимировнаспециалист сервиса
Офтальмолог· 13 лет опыта· 4,8

Уважаемые, ситуация действительно непростая — после многочисленных антиглаукомных операций и недавней замены хрусталика подбор капель должен идти строго индивидуально, с учётом типа глаукомы (открытоугольная или закрытоугольная) и результатов осмотра на приборах. Заочно оценить, насколько обоснован именно пилокарпин в вашем случае, невозможно.

В целом у пилокарпина нет абсолютного противопоказания после операции по поводу катаракты, и при глаукоме с недостаточным эффектом от предыдущих вмешательств его иногда действительно назначают, в том числе в раннем послеоперационном периоде. Но важно учитывать, что после замены хрусталика обычно применяются противовоспалительные капли (в частности, стероидного типа), которые сами способны временно повышать внутриглазное давление — это нередкая причина цифр 23–25 мм рт. ст. в первые недели после операции. Поэтому решение об изменении схемы лечения должен принимать именно тот врач, который оперировал и наблюдает мужа сейчас, видя динамику давления и состояние глаза.

Самостоятельно отменять или заменять назначенные капли не стоит — резкий отказ от терапии может привести к дальнейшему подъёму давления и ухудшению зрительных функций после стольких операций. Рекомендую в ближайшие дни повторно обратиться к оперирующему офтальмологу (можно взять с собой все выписки и данные последних измерений давления) и уточнить, действительно ли пилокарпин показан именно сейчас, либо есть возможность скорректировать противовоспалительную и антиглаукомную терапию. Если появится резкая боль в глазу, покраснение, тошнота или значительное снижение зрения — это повод для срочного, а не планового, обращения к врачу.

Похожие вопросы