Невролог

Периодические вспышки и засветы в глазах с 2018 года

Женщина, 36 лет 2 881

С 2018 года периодически возникают вспышки или засветы в одном или другом глазу, как будто фонарём посветили, с остающимся послеобразом. Засветы держатся от нескольких минут до нескольких дней и мешают зрению. Офтальмологи не нашли проблем с глазами и рекомендуют обратиться к неврологу. Замечено, что засветы учащаются после ОРВИ или COVID-19, а после курса курантила прекращались. После травмы спины год назад с последующим обмороком в левом глазу держался большой засвет две недели, прошедший когда прошла боль в спине. Сопутствующие диагнозы: мигренозные ауры с 24 лет (без выраженной боли, но с изнурительными аурами), три грыжи позвоночника по одной в каждом отделе, аномалия Кимерле. Требуется консультация по диагностике и лечению засветов.

1 ответ врача

Ответ принят
Сергеева Валентина Сергеевнаспециалист сервиса
Невролог· 6 лет опыта· 4,6

Судя по описанию, речь скорее всего идёт о варианте мигренозной ауры без выраженной головной боли — так называемая безболевая (ацефалгическая) форма мигрени. Зрительные засветы и послеобразы типичны именно для аурной фазы, а то, что эпизоды учащаются после вирусных инфекций и уменьшались на фоне сосудистого препарата, говорит в пользу сосудистого компонента в механизме этих явлений.

Для уточнения картины стоит пройти МРТ головного мозга, а также ангиографическое исследование сосудов шеи и головного мозга (МР- или КТ-ангиографию, желательно с контрастированием) — это позволит оценить состояние кровотока и исключить более серьёзные причины. Аномалия Киммерле сама по себе редко существенно влияет на кровообращение, но в сочетании с другими факторами (травма, боли в спине) не исключено временное нарушение кровотока, поэтому связь с эпизодом после падения с самоката вполне логична.

После получения результатов обследования оптимально подобрать профилактическую терапию мигрени — конкретную схему и препарат подбирает невролог очно, учитывая противопоказания и переносимость. При выявлении признаков сосудистого спазма может быть целесообразен короткий курс препаратов, улучшающих микроциркуляцию, но их выбор и продолжительность также лучше определять после осмотра, поскольку сосудистые средства при мигрени назначаются с осторожностью и на ограниченный срок. Если засветы станут сопровождаться слабостью в конечностях, нарушением речи, резкой головной болью или потерей сознания — это повод для срочного очного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Похожие вопросы