Отмена тирозола и начало левотироксина после радиойодтерапии при ДТЗ

Здравствуйте! После радиойодтерапии щитовидная железа постепенно снижает свою функцию, и этот процесс может занимать от нескольких месяцев до года — у каждого пациента индивидуально. Поэтому резко отменять тирозол не стоит: сейчас, хотя гормоны Т3 и Т4 близки к норме, ТТГ остаётся заметно подавленным, что говорит о сохраняющемся, хотя и стихающем, тиреотоксикозе.

Обычно в такой ситуации рекомендуют постепенно снижать дозу тирозола (например, уменьшать на небольшое количество каждые 1-2 недели) с контролем свободного Т4 и ТТГ ежемесячно, до полной отмены препарата. Признаком того, что пора начинать заместительную терапию левотироксином, служит повышение ТТГ выше нормы при одновременном снижении свободного Т4 — то есть переход от тиреотоксикоза к гипотиреозу. До этого момента гормоны щитовидной железы не назначаются.

Что касается выбора между разными препаратами левотироксина — по действующему веществу они одинаковы, различия могут быть в наполнителях и индивидуальной переносимости, поэтому выбор конкретного средства и дозы лучше согласовать очно с наблюдающим эндокринологом на основании ваших актуальных анализов. Рекомендую не прекращать наблюдение и регулярно контролировать гормоны, чтобы вовремя скорректировать лечение и избежать как избытка, так и недостатка гормонов щитовидной железы.