Обострение гастроэнтерологических проблем после КТ с контрастом и операций

Само по себе КТ с контрастом и перенесённые эндоваскулярные вмешательства крайне редко являются прямой причиной такого стойкого расстройства пищеварения. Более вероятно, что на фоне уже имевшихся изменений (гастрит, рефлюкс, застой желчи с осадком и полипом, жировые изменения печени и поджелудочной железы) операционный стресс, нарушение режима питания и, возможно, приём антикоагулянта спровоцировали избыточный рост бактерий в тонком кишечнике. Именно этот синдром чаще всего даёт вздутие, урчание, учащённый жидкий стул после еды и плохую усвояемость пищи даже на фоне приёма ферментов.

По имеющимся у вас данным анализа кала уже видны косвенные признаки такого бактериального роста и небольшая недостаточность ферментной функции поджелудочной железы. Для уточнения картины стоит дополнительно сделать дыхательный тест на избыточный бактериальный рост, определить панкреатическую эластазу кала, фекальный кальпротектин, исключить гельминтов трёхкратным исследованием кала, а также проверить билирубин с фракциями для исключения синдрома Жильбера. Эти обследования помогут понять, нужна ли санация кишечника и насколько выражена панкреатическая недостаточность.

До очной консультации разумно придерживаться дробного питания небольшими порциями, ограничить продукты, усиливающие газообразование (капусту, бобовые, отруби), избегать еды на ночь и вести пищевой дневник для выявления провоцирующих продуктов. Поддержку поджелудочной железы можно продолжать ферментным препаратом во время еды, а при выраженной изжоге и забросе — антисекреторным средством и препаратом, улучшающим моторику желудка, но их точную схему и продолжительность лучше согласовать при осмотре гастроэнтерологом. Появившуюся сыпь на спине желательно показать очно дерматологу или аллергологу, так как она может быть связана как с нарушением пищеварения и всасывания, так и с реакцией на препараты, и требует отдельного осмотра.