Гематолог

Обоснованность назначения клексана 0,4 на 30 неделе беременности

Женщина, 28 лет 3 448

На 30 неделе беременности гинеколог назначил клексан 0,4 до родов. В анамнезе онкология правого яичника в 2013 году, пройдено 3 курса химиотерапии. Беременность первая, наступила путём ЭКО в 2022 году. Анализы крови от 11 мая 2023: фибриноген 5,9, МНО 0,99, протромбиновое время 12,7, тромбиновое время 14,9, АЧТВ 31,7, протромбин по Квику 96,8. Требуется оценка целесообразности антикоагулянтной терапии с учётом анамнеза и текущих показателей коагулограммы.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белоусова Полина Викторовнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,7

Представленные показатели коагулограммы (фибриноген, МНО, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ, протромбин по Квику) находятся в пределах нормы для данного срока беременности. Более того, антикоагулянты не назначаются на основании одной лишь коагулограммы — во время беременности показатели физиологически смещаются в сторону повышения свёртываемости, это защитный механизм организма перед родами, и сам по себе он не является показанием к терапии.

Решение о назначении препаратов типа низкомолекулярного гепарина принимается с учётом факторов риска тромбозов: избыточный вес, варикозное расширение вен, курение, повышение артериального давления, многоплодная беременность, выявленные тромбофилии, а также случаи венозных тромбозов или тромбоэмболий у вас лично либо у близких родственников в возрасте до 50-55 лет. Сам по себе факт ЭКО относится к факторам умеренного риска, но не является самостоятельным показанием.

Онкологическое заболевание в анамнезе — важный момент, требующий уточнения: если сейчас достигнута стойкая ремиссия и нет признаков активности процесса, дополнительных оснований для назначения антикоагулянтов это не создаёт. Рекомендую обсудить с назначившим врачом конкретные факторы риска, которые легли в основу решения, и при наличии сомнений — получить очную консультацию гематолога с полным сбором анамнеза для окончательной оценки целесообразности терапии.

Похожие вопросы