Нужен ли низкомолекулярный гепарин на 26-й неделе беременности

Решение о назначении низкомолекулярных гепаринов при беременности принимается не по результатам коагулограммы, а по сумме факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений — избыточный вес, варикоз, курение в анамнезе, гипертония и другие. Обычно антикоагулянты рекомендуют, если суммарный балл риска высокий; при низком и умеренном риске в них нет необходимости, а профилактика ограничивается немедикаментозными мерами.

По описанным данным — хорошие показатели фибриногена, АЧТВ, МНО и Д-димера, отсутствие наследственной тромбофилии, нормальный балл риска — оснований для назначения инъекционных антикоагулянтов не вижу. В такой ситуации целесообразно продолжить приём аспирина в дозе, назначенной вашим врачом, до срока около 36 недель, поскольку это направлено на профилактику преэклампсии, а не тромбозов.

Дополнительно стоит соблюдать достаточный питьевой режим, носить компрессионный трикотаж соответствующего класса компрессии на протяжении беременности, родов и в первые недели после них, а также регулярно контролировать коагулограмму — раз в 4–6 недель. Если появятся отёки, боли или уплотнения в ногах, одышка или другие тревожные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу очно. Ваше решение проверять динамику анализов и обсуждать назначения — разумный подход, главное не откладывать очный контроль при изменении самочувствия.