Показатель МНО у вас на нижней границе нормы, но всё же в пределах допустимых значений, поэтому это не является отклонением, требующим экстренной коррекции терапии. Стоит уточнить: Клексан относится к группе низкомолекулярных гепаринов и не воздействует на МНО напрямую, поэтому связывать изменение этого показателя с приёмом препарата некорректно — колебания могут быть связаны с особенностями лабораторного анализа или физиологическими изменениями при беременности.
Более значимой находкой является сниженный ферритин, что указывает на латентный дефицит железа — состояние, которое стоит скорректировать до развития анемии, особенно во второй половине беременности, когда потребность в железе возрастает.
Что можно сделать:
— обсудить с гинекологом или терапевтом подбор препарата железа в поддерживающей дозировке с учётом переносимости (при проблемах с ЖКТ лучше рассмотреть препараты трёхвалентного железа);
— повторить анализ на ферритин через 1,5-2 месяца от начала приёма, чтобы оценить динамику — целевой уровень обычно не менее 40 мкг/л;
— избегать одновременного приёма железа с чаем, кофе, молочными продуктами и кальцийсодержащими добавками, так как это снижает усвоение;
— продолжать регулярный контроль коагулограммы и не корректировать дозы Клексана и Кардиомагнила без согласования с лечащим врачом, который назначил эту терапию.