ЛОР

Ноющая боль снаружи гортани в течение года

Женщина, 24 года 5 366

На протяжении года беспокоит ноющая боль снаружи гортани по бокам от кадыка и чуть ниже по середине, усиливается при нажатии. Одновременно лечу хронический фарингит, который остался после курса промывания при тонзиллите. При ФГДС обнаружены рефлюкс и заброс желчи, проходила терапию (разо, Ганатон, урсосан, Гевискон, де-нол), сейчас в ремиссии, но боль не прошла. Непрямая ларингоскопия, УЗИ щитовидной железы и гормоны патологий не выявили. Два ЛОР-врача предположили невроз глотки и иррадиирующие боли из-за проблем с осанкой и шеей. У меня сколиоз 2 степени, иногда болит шея сзади и голова. Боль не сильная, при отвлечении не замечаю, год не меняется по интенсивности. Год назад в зеве был золотистый стафилококк. Из-за боли начинается депрессивное состояние.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Медведев Роман Михайловичспециалист сервиса
ЛОР· 18 лет опыта· 4,7

Добрый день! По описанию картина действительно не выглядит как типичная ЛОР-патология гортани — ларингоскопия, УЗИ щитовидной железы и гормоны без отклонений, что снижает вероятность органического поражения самой гортани. Ноющая боль по бокам от кадыка и ниже, усиливающаяся при пальпации, при нормальной ЛОР-картине часто связана с мышечно-скелетными или неврологическими причинами, особенно учитывая сколиоз и периодические боли в задней части шеи и голове — в этом случае болевые ощущения могут иррадиировать в область гортани из-за напряжения мышц шеи.

Рекомендую выполнить УЗИ мягких тканей шеи для оценки состояния хрящей, мышц и лимфоузлов, а также обязательно проконсультироваться с неврологом и, возможно, ортопедом или врачом по мышечно-скелетным нарушениям — это поможет уточнить связь боли с осанкой и сколиозом. Хронический фарингит с першением задней стенки глотки может поддерживаться остаточными явлениями после рефлюкса, поэтому стоит продолжать наблюдение у гастроэнтеролога и придерживаться рекомендаций по диете, избегая провоцирующих факторов (жирная, острая пища, переедание перед сном).

Из немедикаментозных мер можно попробовать лёгкую гимнастику для шеи, коррекцию осанки, тёплые компрессы на область шеи при напряжении мышц, а из местных средств — увлажняющие или смягчающие горло безрецептурные препараты в виде спреев или пастилок при першении. Если боль будет усиливаться, появятся отёк, затруднение дыхания или глотания, повышение температуры — нужно обратиться на очный приём или вызвать скорую помощь. Учитывая длительность симптомов и влияние на эмоциональное состояние, также стоит обсудить с неврологом или психотерапевтом возможность сопутствующей тревожной реакции, которая часто усиливает восприятие хронической боли.

Похожие вопросы