Гастрит не поддаётся стандартному лечению три года

По описанию картина больше похожа не на изолированный гастрит, а на сочетание кислотного и щелочного (желчного) рефлюкса на фоне неполного смыкания кардии — именно это может объяснять, почему стандартные схемы с ингибиторами протонной помпы, антацидами и препаратами на основе висмута дают лишь временный эффект. Для уточнения типа заброса и подбора более точной терапии стоит обсудить с врачом проведение рН-импедансометрии пищевода — это исследование позволяет отличить кислотный рефлюкс от желчного и скорректировать лечение прицельно.

По желчному пузырю после курса урсодезоксихолевой кислоты желательно сделать контрольное УЗИ, чтобы оценить, ушёл ли сладж — это важно для дальнейшей тактики, так как застой желчи может поддерживать дуоденогастральный рефлюкс. Дополнительно имеет смысл рассмотреть курс препарата альгинатного ряда (без ИПП), который образует защитную плёнку на слизистой и связывает как кислоту, так и желчные кислоты — иногда такие средства работают лучше при смешанном типе рефлюкса.

Параллельно важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать наклонов, подъёма тяжестей и упражнений на пресс, не переедать, исключить провоцирующие продукты (кофе, шоколад, острое, жирное, свежую выпечку, газированные напитки), спать с приподнятым изголовьем кровати. Поскольку симптомы держатся уже три года и сопровождаются выраженным дискомфортом, стоит также оценить общий уровень тревожности и эмоционального напряжения — функциональные нарушения моторики нередко усиливаются на фоне стресса, и в этом случае может потребоваться дополнительная поддержка, которую подберёт врач очно. Рекомендую очную консультацию гастроэнтеролога с пересмотром схемы лечения на основе результатов дополнительных исследований.