Гематолог

Низкий уровень железа и повышенные тромбоциты, слабость

Женщина, 34 года 1 729

После пробуждения ощущаю выраженную слабость. Раньше гемоглобин и показатели железа были в норме, даже во время беременности и после родов, но недавно анализы показали неожиданное снижение. Травм и кровотечений не было, со стороны желудочно-кишечного тракта жалоб нет, питание полноценное. Отмечаю резкую прибавку в весе. По щитовидной железе есть старые анализы с предположительным диагнозом аутоиммунного тиреоидита, но препараты не принимаю. Прошу рекомендации по нормализации уровня железа помимо диетических мер, а также предположения о причинах таких изменений и рекомендации по дополнительному обследованию.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белоусова Полина Викторовнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,7

Здравствуйте! По описанным жалобам и приложенным анализам похоже, что у вас сочетание железодефицита (снижен ферритин) с признаками нарушения работы щитовидной железы. Слабость по утрам, резкая прибавка веса и изменения в анализе крови нередко связаны именно со снижением функции щитовидной железы, поэтому важно уточнить её состояние - сдать актуальные гормоны (ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе) и очно показаться эндокринологу. Повышение тромбоцитов часто является реактивным явлением на фоне дефицита железа и обычно нормализуется после восполнения его запасов.

Для коррекции железодефицита обычно назначают препараты железа для приёма внутрь курсом на 1-3 месяца с последующим контролем общего анализа крови и ферритина, точную схему и продолжительность лучше подбирать очно с учётом переносимости и степени дефицита. Внутривенное введение железа рассматривают только при плохой переносимости таблетированных форм, выраженном дефиците или сопутствующих проблемах со всасыванием в кишечнике. Поскольку кровопотерь и жалоб со стороны ЖКТ у вас нет, дополнительно стоит один раз исключить скрытые источники потери железа - обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом необходимость обследования желудочно-кишечного тракта, а также сдать анализ на скрытую кровь в кале.

Рекомендую очно обратиться к гематологу с результатами анализов крови, ферритина и, при готовности, показателями щитовидной железы - это поможет подобрать оптимальную схему восполнения железа и оценить, требуется ли дальнейшее обследование. Если слабость нарастает, появляется одышка, учащённое сердцебиение или другие тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Похожие вопросы