Добрый день! По данным денситометрии показатели действительно соответствуют выраженному остеопорозу, и с учётом раннего тяжёлого климакса, низкого веса, курения и приёма алкоголя риск переломов у вас повышен. В такой ситуации назначение антирезорбтивной терапии, в том числе внутривенного препарата из группы бисфосфонатов один раз в год, вполне обоснованно и может рассматриваться как один из вариантов лечения.
Перед введением такого препарата важно оценить функцию почек и печени (креатинин, АЛТ, АСТ), уровень кальция и витамина D в крови — вы упомянули, что креатинин уже сдан, это хорошо, приложенные результаты помогут в оценке. Также стоит обратить внимание на повышенный уровень кальция и разобраться в причине повышения ферритина в два раза — это может влиять на выбор тактики и требует дополнительного уточнения перед началом терапии, возможно, потребуется консультация профильного специалиста по этому вопросу.
Прием кальция и витамина D нужно продолжать постоянно, без летних перерывов, так как это основа эффективности любой терапии остеопороза. Отдельное внимание стоит уделить низкому весу — желательно разобраться в его причине совместно с терапевтом или эндокринологом, а также постараться отказаться от курения и алкоголя, поскольку эти факторы сами по себе ухудшают состояние костной ткани. Итоговое решение о введении препарата принимается очно, после осмотра и оценки всех анализов в комплексе.