Добрый день. По данным холтеровского мониторирования у вас умеренное количество наджелудочковых экстрасистол, единичные желудочковые экстрасистолы и склонность к тахикардии. Сами по себе такие изменения, даже в подобном количестве, обычно не опасны для здоровья и не влияют на развитие плода — это довольно частая находка на фоне беременности из-за гормональных и объёмных нагрузок на сердечно-сосудистую систему.
Важно исключить органические причины: рекомендую выполнить УЗИ сердца (эхокардиографию), а также сдать анализы на уровень ферритина, показатели щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), калий и магний, поскольку анемия, нарушения обмена железа или щитовидной железы могут усиливать экстрасистолию. Если по результатам этих обследований не будет выявлено серьёзной органической патологии сердца, экстрасистолия сама по себе не является показанием к кесареву сечению — вопрос о способе родоразрешения обычно решается акушером-гинекологом совместно с кардиологом с учётом общей клинической картины, а не только по данным холтера.
Если самочувствие в целом хорошее и вы не испытываете выраженных перебоев, обмороков, одышки или боли в груди, дополнительное антиаритмическое лечение, как правило, не требуется. В качестве поддержки допустимо использование безрецептурных препаратов магния после консультации с акушером-гинекологом. При появлении сильных перебоев в работе сердца, головокружения, потемнения в глазах или боли в груди стоит обратиться на очный приём или вызвать скорую помощь. После родов целесообразно повторить холтеровское мониторирование для контроля динамики.