Можно ли пропускать метопролол при низком давлении

Question

Отец инвалид 1 группы с историей геморрагического инсульта (2003), ишемического инсульта (2012), инфаркта миокарда, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, гипертрофией левого желудочка, хронической сердечной недостаточностью 2 степени, фракцией выброса 40%. Постоянно принимает Эспиро, Беталок ЗОК, Юперио, Тромбо АСС, Розукард, Омник. 13 июня после сдачи крови потерял сознание, госпитализирован. Врачи рекомендовали постоянный контроль артериального давления и пульса. Кардиолог снизил дозировки: Эспиро с 50 мг до 25 мг, Юперио со 150 мг до 100 мг в сутки, назначил Цераксон 1000 мг. По Беталоку рекомендация: принимать 25 мг при давлении выше 110/70, при низком давлении не принимать. Текущие показатели: давление 100/70–110/70, пульс 70–80. Беталок не даю несколько дней из-за низкого давления. Вопросы: можно ли принимать Беталок периодически вместо постоянного приёма, опасна ли отмена препарата на несколько дней, безопасно ли давать его при низком давлении, и правильно ли снижать дозировку Юперио, если ранее говорили, что это базовый препарат, требующий постепенного увеличения?

Борисова Анна Олеговна · Accepted Answer

Резко прекращать приём бета-блокатора (Беталока) действительно нельзя — при внезапной отмене возможен так называемый синдром отмены с учащением пульса, скачками давления и риском аритмии, особенно у пациента с ИБС и перенесённым инфарктом. Несколько дней перерыва — повод не для паники, но для быстрой коррекции схемы, а не для самостоятельного «то принимать, то не принимать» режима: препарат либо продолжают в подобранной низкой дозе, либо постепенно снижают под контролем врача.

При давлении около 90–100 систолического без явных симптомов (слабости, головокружения, потемнения в глазах) минимальную дозу бета-блокатора обычно оставляют, поскольку основной эффект на давление в таких дозах невелик, а защита сердца и сосудов важна. Причиной эпизодов низкого давления и обморока чаще становится именно Юперио — он обладает более выраженным гипотензивным действием, поэтому снижение его суточной дозы в данной ситуации оправдано, а увеличение дозы возможно позже, когда давление стабилизируется на более высоких цифрах.

Учитывая тяжёлый кардиологический и неврологический анамнез отца, корректировать схему приёма всех препаратов (Беталок, Юперио, Эспиро) должен лечащий кардиолог очно, с контролем давления, пульса и, при необходимости, ЭКГ — самостоятельно комбинировать или пропускать приёмы не стоит. Если на фоне текущей терапии повторяются обмороки, резкое снижение давления ниже привычных цифр или нарастает слабость, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь для очной коррекции лечения.

Можно ли пропускать метопролол при низком давлении

1 ответ врача

Похожие вопросы