Детский эндокринолог

Повышены альдостерон и кортизол у подростка с кровотечениями из носа

Женщина, 51 год 5 967

Сыну 15 лет, с 11 лет периодически идёт кровь из носа, после чего болит голова. Сегодня это произошло в школе, давление было 138/68, но обычно находится в пределах 106–110/65–85. В последнее время эпизоды участились. При обследовании выявлены повышенные альдостерон и кортизол, протромбин повышен, витамин К в норме. ЛОР исключил полипы. Принимает аскорутин. УЗИ почек, надпочечников и щитовидной железы в норме. Что означают эти гормональные изменения, опасно ли это и как это лечится?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Киселёва Дарья Викторовнаспециалист сервиса
Детский эндокринолог· 11 лет опыта· 4,9

По той информации, которая есть, ситуация не выглядит угрожающей: гормоны щитовидной железы и сахар крови в норме, УЗИ почек, надпочечников и щитовидной железы патологии не показало. Однако отдельно повышенный альдостерон оценивать некорректно — этот показатель нужно смотреть вместе с ренином, а также калием и натрием крови, сданными в тот же день. Причинами временного повышения альдостерона могут быть ограничение соли перед анализом, эпизод снижения давления, стрессовая реакция или особенности сосудов почек, поэтому без комплексной оценки делать выводы рано.

Кортизол лучше пересдать в динамике, желательно вечерний уровень (например, в слюне), поскольку однократный результат может отражать стресс или время забора крови. Дополнительные уточняющие пробы для оценки функции надпочечников проводятся только очно, под контролем врача, и требуют предварительной консультации, поэтому самостоятельно их назначать не стоит.

Что касается носовых кровотечений и повышенного протромбина — это скорее вопрос к гематологу, так как эндокринные причины (в первую очередь надпочечниковые) сейчас не подтверждены. Головную боль после кровотечения и разовое повышение давления в школе стоит воспринимать как повод понаблюдать за давлением в динамике: измерять в покое несколько раз в день и вести дневник, чтобы понять, есть ли устойчивая тенденция к повышению. Аскорутин на данном этапе продолжать можно, но окончательное решение о необходимости дальнейшего лечения носовых кровотечений и коррекции свёртывающей системы должен принимать гематолог после очного осмотра и повторных анализов. Рекомендую в ближайшее время сдать альдостерон с ренином, электролиты и повторить кортизол, а также показать сына гематологу для оценки протромбина.

Похожие вопросы