По результатам анализов видно сочетание повышенной потери белка с мочой (микроальбуминурия), повышенного креатинина и умеренного снижения скорости клубочковой фильтрации — это признаки начальных нарушений функции почек. Учитывая, что повышенное давление появилось в достаточно молодом возрасте и причина до сих пор не установлена, важно исключить почечные причины гипертонии, в частности сужение почечных артерий и хронический гломерулонефрит. Для этого рекомендую выполнить УЗИ почек с допплерографией почечных сосудов и сдать общий анализ мочи — важно оценить не только белок, но и наличие эритроцитов, что помогает уточнить характер поражения почек.
Приложенные лабораторные результаты я обязательно посмотрю дополнительно, чтобы оценить динамику показателей и липидный профиль. Целевой уровень давления при таком снижении функции почек должен быть ниже 130/80 при хорошей переносимости, поэтому дозу и схему приёма используемого препарата для контроля давления, возможно, стоит скорректировать очно с учётом переносимости и повторных измерений. Также важно ограничить соль, жирную и жареную пищу, увеличить долю овощей и физическую активность — это поможет снизить нагрузку на сосуды и почки.
Микроальбумин нужно пересдать через 2–3 месяца для оценки динамики, а при повышенном холестерине может потребоваться подключение препарата из группы, снижающей уровень липидов — конкретный выбор и дозу должен определить врач очно после осмотра и полного набора анализов. Если давление поднимается выше указанных вами цифр, появляются отёки, головная боль или изменения зрения — это повод для скорой помощи или срочного очного приёма.