Педиатр

Лечение фарингита и кашля у детей: правильность назначений

Женщина, 36 лет 1 333

У моего младшего ребёнка (2,5 года) со вторника насморк, по ночам и днём кашель с отхождением мокроты, осип голос, дышит ртом. Педиатр диагностировал фарингит и назначил геделикс, свечи виферон и називин. Также у дочери 8 лет всю ночь был кашель с мокротой, которая сегодня стала реже, и ей назначили АЦЦ. Хотелось бы уточнить: правильно ли подобраны препараты для обоих детей и есть ли необходимость в коррекции лечения?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Павлов Игорь Евгеньевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 4,5

По описанию у младшего ребёнка похоже на острый ринит с ларингитом (отсюда осиплость) и стекание слизи по задней стенке глотки, что и провоцирует кашель, особенно ночной. В таком возрасте отхаркивающие сиропы часто не имеют смысла — кашлевой рефлекс ещё слабый, мокрота образуется, а откашлять её ребёнку трудно, из-за чего кашель может стать более навязчивым и длительным. Виферон относится к средствам без убедительной доказанной эффективности, так что настаивать на нём не обязательно, а називин как сосудосуживающее можно использовать, но короткими курсами и строго по возрастной дозировке, указанной в инструкции.

Основной упор лучше сделать на немедикаментозные меры:
— обильное тёплое питьё;
— промывание носа солевым или физиологическим раствором несколько раз в день;
— увлажнение воздуха в комнате (около 60%) и комфортная температура 20-22 градуса;
— приподнятое положение головного конца кровати во время сна;
— ингаляции с физраствором.

По старшей дочери: если хрипов в лёгких врач при осмотре не выявил, а кашель влажный и продуктивный (мокрота уже отходит легче), то муколитик типа АЦЦ обычно не требуется — в этом возрасте ребёнок способен откашливать мокроту сам, а стимуляция её образования может, наоборот, усилить кашель. Ей также помогут обильное питьё, увлажнение воздуха и лёгкий вибрационный массаж грудной клетки. Если кашель усилится, появится температура, одышка, боль в груди или хрипы — нужно показать детей врачу очно для повторной аускультации.

Михайлова Надежда Ивановнаспециалист сервиса
Педиатр· 19 лет опыта· 4,9

Здравствуйте. Судя по описанию и по приложенному фото, ситуация у младшего ребёнка соответствует картине острого фарингита/ларингита с обильным насморком и постназальным затёком — именно стекание слизи по глотке чаще всего вызывает кашель по ночам и осиплость голоса. Виферон можно не применять, так как доказательств его эффективности недостаточно, а называние геделикса при подобной клинике (без явного бронхита с трудноотделяемой мокротой) тоже сомнительно — точки приложения для отхаркивающего сиропа здесь может не быть. Називин допустим коротким курсом для облегчения носового дыхания, но важно строго соблюдать дозировку по возрасту и не превышать 5-7 дней использования.

Рекомендации по уходу:
— частое промывание носа солевым раствором;
— обильное тёплое питьё;
— увлажнение воздуха и прохладный свежий воздух в комнате;
— возвышенное положение при сне;
— вибрационный массаж грудной клетки, лёгкая дыхательная гимнастика.

У старшей дочери, если хрипов при осмотре врача не было и кашель влажный с хорошим отхождением мокроты, муколитики типа АЦЦ обычно не нужны — они показаны прежде всего при сухом непродуктивном кашле. Уменьшение частоты кашля за сутки — хороший признак, продолжайте обильное питьё и наблюдение. Обратитесь очно повторно, если появится повышение температуры, свистящее дыхание, боль в груди, усиление кашля или ухудшение общего состояния у любого из детей.

Похожие вопросы