ЛОР

Кровоизлияния в полости рта и боль в горле

Женщина, 38 лет 4 289

С сентября 2022 года беспокоят неврологические симптомы: боль в руке, плече, шее, онемение лица. С января 2023 года появилась боль в горле слева, отдающая в ухо и глаз, жжение языка слева. Два ЛОР врача патологии не выявили, две эндоскопии проведены, стоматолог норму подтвердил. Нейростоматолог диагностировал ганглионит головы на фоне герпесной инфекции с высокими титрами антител, повреждение языкоглоточного нерва под вопросом. Неделю назад после простуды на дужке слева появилось покраснение в виде кровоизлияния, увеличился подчелюстной лимфоузел. ЛОР назначил амиксин. Через неделю горло болит как и с января, жжение шеи и языка слева, появилось пятно во рту. Клинический анализ крови в норме, УЗИ лимфоузлов до простуды норма, МРТ мягких тканей шеи и горла в феврале норма.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Лебедева Юлия Ивановнаспециалист сервиса
ЛОР· 21 год опыта· 4,7

Учитывая длительность и разнообразие ваших жалоб, а также уже проведённые обследования (эндоскопии, МРТ, УЗИ, анализы крови в норме), важно продолжить наблюдение в связке с неврологом, поскольку картина указывает на возможное поражение нервных структур на фоне герпетической инфекции. Появившееся кровоизлияние на дужке слева после простуды могло быть следствием повышенной ломкости мелких сосудов слизистой на фоне вирусной инфекции или незначительной травмы (например, при глотании, чихании, случайном повреждении). Такие пятна обычно проходят самостоятельно в течение одной-двух недель без специального лечения, если не увеличиваются в размере и не сопровождаются кровотечением.

По приложенному фото желательно очно показаться ЛОР врачу, чтобы оценить состояние слизистой и исключить другие причины, включая повторную вирусную нагрузку. Жжение языка и боль в горле с иррадиацией в ухо и глаз действительно могут быть проявлением ганглионита или невралгии на фоне герпесной инфекции — в этом случае противовирусная и нейротропная терапия должна подбираться совместно неврологом и, возможно, инфекционистом, с учётом titров антител. Полоскания горла и языка мягкими антисептическими растворами, а также щадящая, не травмирующая слизистую пища на период заживления кровоизлияния будут уместны.

Если лимфоузел продолжает увеличиваться, появляется лихорадка, нарастает боль или кровоизлияние увеличивается в размере — необходим очный осмотр в ближайшие дни для исключения других причин. В целом, при отсутствии структурной ЛОР-патологии по данным осмотров и инструментальных методов, ключевую роль в дальнейшей тактике должна играть совместная работа невролога и инфекциониста для уточнения и лечения герпетического поражения нервов.

Похожие вопросы