Критически низкий ферритин несмотря на лечение

Ваша ситуация действительно непростая, и снижение ферритина, несмотря на приём таблетированного железа, чаще всего объясняется тем, что кровопотеря (обильные и длительные менструации) превышает то количество железа, которое успевает усвоиться из кишечника. При хроническом гастрите, ГЭРБ и состоянии после удаления полипа желудка усвоение железа из таблеток дополнительно снижается, поэтому даже длительный приём препаратов может давать очень скромный эффект на запасы железа, хотя гемоглобин при этом немного растёт.

В такой ситуации внутривенное введение железа действительно является обоснованной и эффективной альтернативой, так как оно позволяет минуть проблему сниженного кишечного усвоения и быстрее восполнить депо железа. Такое лечение обычно проводится под контролем врача в стационаре одного дня, с оценкой показателей крови до и после курса. Параллельно крайне важно решить вопрос с обильными менструациями совместно с гинекологом — без контроля кровопотери любые методы восполнения железа будут давать лишь временный эффект.

Показатели фолиевой кислоты и витамина B12, судя по всему, у вас были проверены — если результаты в норме, это хороший знак, но целесообразно также уточнить, не связано ли снижение усвоения с активной инфекцией слизистой желудка (это можно исключить обследованием у гастроэнтеролога) и убедиться, что нет признаков скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Учитывая длительность и выраженность симптомов — сильную усталость, головокружения, шум в ушах — рекомендую не затягивать с очным визитом к гематологу для подбора конкретной схемы восполнения железа и контроля показателей крови в динамике.