Ощущение кома в горле не всегда связано именно с рефлюксом — оно может быть проявлением повышенной чувствительности пищевода к небольшому количеству желудочного содержимого, а также часто усиливается на фоне тревожности или хронического стресса. То, что у вас отсутствуют типичные жалобы (изжога, отрыжка, ночной кашель), но при этом эндоскопически найден рефлюкс, говорит именно в пользу такого механизма — реакции слизистой без выраженных «классических» симптомов. Иногда причиной похожих ощущений бывает и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которую при необходимости можно уточнить дополнительным рентгенологическим исследованием пищевода.
Эффект от назначенной терапии может проявляться не сразу, особенно если изменения слизистой были выраженными — иногда требуется несколько недель регулярного приёма, поэтому прекращать лечение раньше срока, назначенного врачом, не стоит. Если через 3–4 недели улучшения не будет, целесообразно очно показаться своему лечащему гастроэнтерологу с протоколом ФГДС для пересмотра схемы — возможно, потребуется добавить средство, укрепляющее работу клапана между желудком и пищеводом, или скорректировать дозы уже принимаемых препаратов.
Поскольку функциональная гиперчувствительность пищевода нередко связана с психоэмоциональным напряжением, будет полезно оценить уровень тревожности и, при необходимости, обратиться к неврологу или психотерапевту для подбора успокаивающей терапии — это часто даёт заметное облегчение симптома кома в горле. Также рекомендую соблюдать общий антирефлюксный режим: избегать переедания, тяжёлой и острой пищи, не ложиться сразу после еды и спать с приподнятым изголовьем.