Гастроэнтеролог

Ком в горле, отрыжка и жжение после диагноза ГЭРБ

Женщина, 38 лет 2 177

С 24 декабря испытываю затруднение при глотании слюны, покраснение и отечность горла без боли. ЛОР предположил хронический фарингит или ГЭРБ и рекомендовал ФГДС. По результатам ФГДС выявлена рефлюксная болезнь на фоне гастрита. Назначено лечение: пилобакт, омепрозол 20 мг дважды в день, де-нол, альфазокс. Несмотря на терапию, улучшений не наблюдается. Появились новые симптомы: постоянный ком в горле, сдавленность, трудность при проглатывании пищи, постоянная отрыжка даже натощак, жжение в гортани, слизь в задних отделах носоглотки, охриплость голоса, боль в шее. Недавно возникли жжение и неприятный запах в носу, головные боли, шум в ушах, холодные влажные конечности, озноб. В анамнезе узловые образования щитовидной железы, деформация желчного пузыря, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, повышенный холестерин. Врачи затрудняются с точным диагнозом: возможна ларингофарингеальная рефлюксная болезнь или патология щитовидной железы.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Соколов Виктор Максимовичспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 9 лет опыта· 4,5

По описанию симптомов (ком в горле, отрыжка натощак, жжение в гортани, охриплость, слизь в носоглотке) картина действительно больше похожа на ларингофарингеальный рефлюкс на фоне гастрита и ГЭРБ, подтверждённый по ФГДС. Узловые образования щитовидной железы, деформация желчного пузыря и остеохондроз шейного отдела, скорее всего, самостоятельные находки и напрямую с этими жалобами не связаны, но их стоит держать под контролем у профильных специалистов.

Эрадикационную терапию важно пройти полным курсом, который обычно занимает 10–14 дней; если приём уже завершён, повторно её начинать не нужно — контроль эффективности лечения хеликобактер проводится не ранее чем через 4–6 недель после отмены препаратов (анализ кала на антиген или дыхательный тест). Лечение ГЭРБ и рефлюкс-ларингита обычно более длительное — ингибитор протонной помпы может потребоваться принимать несколько недель дольше, чем было изначально назначено, а для улучшения моторики желудка иногда добавляют препарат из группы прокинетиков курсом около месяца. Важно соблюдать дробное питание, исключить острую, кислую пищу, газированные напитки и не ложиться сразу после еды.

Появившиеся новые симптомы — головные боли, шум в ушах, похолодание и влажность конечностей, ознобы — не характерны для типичного течения ГЭРБ, поэтому их стоит обсудить очно с терапевтом или невропатологом, чтобы исключить другие причины, включая сосудистые нарушения или последствия остеохондроза шейного отдела. Если состояние ухудшится резко — появится сильная боль в груди, затруднение дыхания, выраженная слабость — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии возможности провести дополнительные обследования на месте, в качестве альтернативы КТ для оценки структур шеи и горла может рассматриваться МРТ — оно также способно выявить патологические изменения при необходимости уточнения диагноза.

Похожие вопросы