Ком в горле и проблемы со сном при повышенном ТТГ

Question

Три месяца назад у меня появилось ощущение волоса в горле с дискомфортом при глотании, которое периодически проходило. Недавно этот симптом вернулся и не проходит уже неделю. Одновременно я заметила снижение либидо, постоянную усталость и апатию, мерзну днём и ночью (особенно мёрзнет кончик носа), не могу нормально спать — сплю максимум 4 часа, потом просыпаюсь и уже не могу уснуть. Сон чуткий и прерывистый. Сдала анализ ТТГ, результат показал 41.800 — значительно повышен. Хотела бы понять, что это может быть и как это связано с моими симптомами.

Фролов Андрей Александрович · Accepted Answer

Судя по описанным жалобам и уровню ТТГ, речь идёт о выраженном снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). При этом состоянии организм замедляет обмен веществ, из-за чего появляются слабость, апатия, зябкость, снижение либидо и характерные нарушения сна с ранними пробуждениями. Ощущение «комка» в горле при глотании также нередко связано с увеличением или изменением структуры щитовидной железы на фоне гипотиреоза.

Чаще всего причиной такого состояния становится аутоиммунное воспаление щитовидной железы, поэтому важно дополнительно сдать антитела к ТПО, свободный Т4, а также сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы уточнить причину и степень поражения органа. Дополнительно стоит проверить общий анализ крови, ферритин и витамин D, так как их дефицит может усиливать усталость и ухудшать самочувствие.

При подтверждении диагноза врач-эндокринолог подберёт заместительную гормональную терапию — синтетический аналог гормона щитовидной железы, который принимают утром натощак, за 30–60 минут до еды. Через 6–8 недель после начала приёма нужно будет повторить анализ ТТГ, чтобы оценить эффективность дозы и скорректировать её при необходимости. Это лечение обычно длительное, но при правильно подобранной дозе самочувствие постепенно нормализуется — уходят усталость, зябкость и восстанавливается сон.

Богданова Валентина Максимовна · Answer

Повышение ТТГ до такого уровня указывает на выраженный гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточно гормонов, несмотря на усиленную стимуляцию со стороны гипофиза. Именно нехватка гормонов щитовидной железы объясняет и постоянную усталость, и апатию, и зябкость, и трудности со сном, и снижение либидо. Ощущение комка в горле в этой ситуации также может быть связано с изменениями в щитовидной железе, поэтому его не стоит сразу связывать только с нервным напряжением, хотя невротический компонент при таком самочувствии тоже возможен и его можно обсудить дополнительно с неврологом при сохранении жалоб после начала лечения.

Для уточнения причины гипотиреоза рекомендуется сдать антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного поражения железы), свободный Т4, а также пройти УЗИ щитовидной железы. Полезно также проверить показатели обмена железа (ферритин), уровень витамина D и липидный профиль, поскольку их отклонения могут усиливать слабость и влиять на общее самочувствие.

Основой лечения станет заместительная терапия гормоном щитовидной железы, которую эндокринолог подберёт индивидуально по весу и результатам анализов, с последующим контролем ТТГ примерно через 6–8 недель для коррекции дозы. Лекарство принимают утром натощак, отдельно от прочих препаратов и пищи. При правильном подборе терапии симптомы обычно постепенно регрессируют, но начать лечение стоит как можно скорее и наблюдаться у врача очно.

Ком в горле и проблемы со сном при повышенном ТТГ

2 ответа врачей

Похожие вопросы