Первая беременность, срок 39,4 недели. Сегодня сдала общий анализ мочи: выявлены кетоновые тела и лейкоциты. Вчера при сдаче мочи этих показателей не было. ОАК в норме. Опасно ли это для ребёнка и для меня?

Кетоны и лейкоциты в ОАМ на 39,4 неделе беременности — 1 ответ акушера-гинеколога

Ответ принят

Кириллов Юрий Алексеевичспециалист сервиса

Акушер-гинеколог· 11 лет опыта· 4,7

Здравствуйте! Ваш общий анализ крови в пределах нормы, а на показатель СОЭ обращать особое внимание не стоит — он малоинформативен и часто повышается при беременности без всякой патологии.

Что касается общего анализа мочи, кетоновые тела и лейкоциты могут появляться по самым разным причинам — от погрешностей в питании до особенностей сбора образца. Чтобы понять, что именно произошло в вашем случае, мне важно уточнить несколько деталей.

Расскажите, пожалуйста, что вы ели накануне вечером перед сдачей анализа и как именно собирали мочу — соблюдали ли правила гигиены?

Уточнения в диалоге

Пациент

Со вчерашнего дня начала принимать канефрон, из-за него стала часто ходить в туалет, а воды пью совсем мало — около 0,7 литра в сутки, так как из-за отёков мне запретили пить после 18:00. Вчера ещё сильно понервничала. Из еды: утром овсяный хлеб с сыром и творог, на обед лапша с курицей, вечером паровая котлета из говядины с гречкой, а на перекус банан и галетное печенье.

Кириллов Юрий Алексеевич

Понял вас. Кетоны в моче действительно могли появиться из-за особенностей питания и недостатка жидкости. Кстати, по поводу отёков: чем меньше вы пьёте, тем сильнее организм задерживает воду, особенно на фоне приёма канефрона — рекомендация ограничивать питьё после 18:00 в вашем случае неверна, вода нужна в течение всего дня. Подскажите, как вы подмывались перед сбором анализа, использовали ли тампон и есть ли какие-то жалобы со стороны мочевыводящих путей?

Пациент

Подмывалась, но тампоном влагалище не закрывала. Запаха, выделений и раздражения нет, единственное — выходят слизистые пробки из влагалища.

Кириллов Юрий Алексеевич

Теперь понятна причина повышенных лейкоцитов — в образец, скорее всего, попали влагалищные выделения. Ничего серьёзного здесь нет, лечение не требуется, малышу ничего не угрожает. Но воду в рацион всё равно обязательно добавьте.

Пациент

Врач, который ведёт мою беременность, говорит, что нужна срочная госпитализация, иначе может начаться преэклампсия — эта новость меня очень испугала. Сейчас делаю плановое КТГ, пульс у ребёнка 130-160. Завтра у меня и так плановая госпитализация.

Кириллов Юрий Алексеевич

Такой пульс у малыша — это норма, беспокоиться не нужно. Преэклампсия действительно серьёзное осложнение, но она не развивается только на фоне отёков — главный критерий это повышение артериального давления, а отёки могут быть вполне физиологическими при беременности. Кроме того, при преэклампсии обычно появляется белок в моче, а у вас его нет. На вашем сроке уже можно спокойно рожать, так что переживать не стоит — госпитализация пройдёт благополучно, и домой вы вернётесь уже с малышом.

Пациент

Отёки у меня были всю жизнь, это моя особенность — всё в порядке, только когда пью воду по норме. А от канефрона у меня часто на второй-третий день начинают болеть почки, и как только прекращаю его пить, боль проходит — так было уже несколько раз за беременность.

Кириллов Юрий Алексеевич

Возможно, у вас индивидуальная реакция именно на канефрон. Также нельзя исключить, что в почках есть песок или небольшие камни — препарат действует непосредственно на почки и может провоцировать их движение, из-за этого и возникает дискомфорт. И ещё раз подчеркну: чем меньше жидкости вы получаете, тем больше организм её задерживает, воспринимая нехватку как сигнал для запасов — отсюда и усиление отёков.

Кетоны и лейкоциты в ОАМ на 39,4 неделе беременности

1 ответ врача

Похожие вопросы