Пульмонолог

Кашель три месяца после ОРВИ, не проходит

Женщина, 60 лет 3 761

Беспокоит кашель уже три месяца после ОРВИ в конце сентября. Изначально был сухой и мучительный, затем стал продуктивным с выделением густой вязкой мокроты жёлтого цвета. Проведено лечение: амоксиклав, коделак, вильпрофен, физиотерапия 10 сеансов, ингаляции с лазолваном, симбикорт 2 раза в день 20 дней — без эффекта. Пульмонолог исключил патологию лёгких. Отмечает затекание слизи справа, постоянную заложенность носа, ощущение кашля в трубе справа. Мокрота стала скудной, почти прозрачной, но кашель не проходит. В прошлом году после COVID кашляла 2 месяца. Раз в год болеет ОРВИ с длительным кашлем. Требуется дополнительное обследование и лечение.

1 ответ врача

Ответ принят
Макарова Ирина Ивановнаспециалист сервиса
Пульмонолог· 13 лет опыта· 4,6

Здравствуйте! Судя по описанию, основная причина длительного кашля — не бронхолёгочная патология, а стекание слизи по задней стенке глотки из носоглотки (постназальный синдром). Об этом говорят постоянная заложенность носа, ощущение затекания справа и характер кашля именно с этой стороны. После перенесённой ОРВИ и на фоне хронического насморка слизистая носоглотки остаётся воспалённой, слизь раздражает заднюю стенку глотки и рефлекторно провоцирует кашель, при этом лёгкие по данным обследования не страдают.

В этой ситуации имеет смысл дополнительно обратиться к ЛОР-врачу для осмотра носоглотки и уточнения причины постоянной заложенности носа (искривление перегородки, хронический ринит, синусит, аденоидные вегетации и т.п.). Из общих мер можно промывать нос солевым раствором несколько раз в день, использовать увлажнение воздуха в помещении и тёплое питьё — это облегчает отхождение слизи и уменьшает раздражение глотки. Противовоспалительные средства для носа местного действия по назначению ЛОР-врача обычно значительно уменьшают подобный кашель за 1–2 недели.

Продолжающийся ингаляционный препарат для бронхов (симбикорт) без эффекта в течение 20 дней подтверждает, что проблема скорее не бронхиальная, поэтому его дальнейший приём стоит обсудить с лечащим врачом — возможно, есть смысл его отменить. Также стоит уточнить у терапевта, какие постоянные препараты принимаются: некоторые лекарства для снижения давления могут вызывать сухой кашель как побочный эффект. Если кашель усилится, появится одышка, повышение температуры или кровь в мокроте — это повод для срочного очного осмотра.

Похожие вопросы