Педиатр

Кашель приступами днём и ночью у сына 4,5 лет

Женщина, 30 лет 953

Мой сын (4,5 года) болеет уже неделю. Всё началось с насморка без температуры, а через неделю вечером начался кашель приступами. Я водила его к четырём врачам — все говорят, что легкие и дыхание чистые. Пробовали беродуал с пульмикортом, супрастин, мирамистин, ромашку, но кашель только усилился и перешёл и на ночь. Последний врач поставил фарингит и назначил зодак, рассасывающийся лазолван и ингаляции с ингасалином, но ночью кашель всё ещё не проходит. Не знаю, что ещё делать.

2 ответа врачей

Ответ принят
Павлов Игорь Евгеньевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 4,5

По описанию похоже на длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается ночью — уточните для себя и врача: есть ли мокрота при кашле, температура, прививки по возрасту (в том числе от коклюша), не было ли контакта с длительно кашляющими людьми. Если мокроты нет, то препараты для её разжижения и выведения (типа ингаляций с солевыми растворами) большого смысла не дают — они работают именно при влажном кашле. При упорном сухом навязчивом кашле врач может рассмотреть препараты, снижающие возбудимость кашлевого центра, но подбирать их должен очно педиатр или пульмонолог с учётом всей картины.

Стоит сделать общий анализ крови, чтобы понять, есть ли признаки бактериального воспаления, а также при затяжном сухом кашле у ребёнка этого возраста нередко советуют исключить коклюш и паракоклюш отдельным анализом. Из немедикаментозных мер: обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха в комнате, регулярное промывание носа солевым раствором, проветривание и отсутствие раздражителей (дым, резкие запахи, пыль). Если кашель не уменьшается больше недели, усиливается по ночам или появляется одышка, свист при дыхании, температура — это повод для очной консультации пульмонолога, а не подбора препаратов заочно.

Михайлова Надежда Ивановнаспециалист сервиса
Педиатр· 19 лет опыта· 4,9

Учитывая, что кашель сухой и приступообразный, а лёгкие по заключениям врачей чистые, вероятно раздражение идёт с задней стенки глотки (фарингит, постназальный синдром на фоне насморка), а не с бронхов — тогда препараты, разжижающие мокроту, могут быть избыточны и даже провоцировать кашель. Ингаляции с гипертоническим солевым раствором нужны именно при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой, при сухом кашле они не всегда полезны. Продолжать или нет ингаляции с гормональным препаратом (пульмикорт) должен решать наблюдающий врач, самостоятельно менять схему не стоит.

Из того, что можно применять самостоятельно: местная обработка горла — рассасывающиеся таблетки с антисептическим действием, полоскание или орошение горла антисептическим раствором, тёплое питьё в достаточном объёме, увлажнение воздуха в спальне, возвышенное положение головы во время сна для уменьшения затекания слизи по задней стенке глотки. Стоит сдать общий анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, а при сохранении сухого мучительного кашля больше 7-10 дней, особенно ночного, целесообразно очно показать ребёнка пульмонологу для решения вопроса о противокашлевых средствах и дополнительном обследовании.

Похожие вопросы