Кашель и обострение астмы не проходят на фоне лечения

Question

Две недели назад я заболела вирусной инфекцией после ребенка: был лающий глубокий кашель, небольшая температура, хрипы в легких. Рентген в норме, терапевт диагностировал бронхит. Пульмонолог сказал, что это обострение бронхиальной астмы, и я начала ингаляции с беродуалом, пульмикортом и лазолваном дважды в день. Однако улучшений не вижу — кашель остается непродуктивным, легкие болят, по утрам отделяется желтая мокрота. После лазолвана кашель становится еще суше, а еще появилось сильное головокружение. Обычная базисная терапия (релвар элипта) всегда помогала, но сейчас не работает. Не знаю, может ли это быть еще вирус, или лечение неправильное, или нужно больше времени.

Макарова Ирина Ивановна · Accepted Answer

Судя по описанию, схема ингаляционной терапии в целом выбрана верно, но муколитик в ингаляциях, судя по всему, вам не подходит — именно он часто провоцирует сухой раздражающий кашель и головокружение, поэтому его стоит временно отменить. Лучше оставить только ингаляции с бронхорасширяющим средством и ингаляционным гормональным препаратом: сначала бронходилататор через небулайзер, через 10–15 минут — гормональный компонент, дважды в день, с обязательным полосканием рта после каждой процедуры.

Желтая мокрота по утрам может говорить о присоединении бактериального компонента, поэтому важно очно показаться пульмонологу или терапевту для повторного осмотра и аускультации, возможно понадобится корректировка терапии или антибактериальное лечение. Базисная терапия, которую вы принимали ранее, могла временно перестать справляться из-за остроты обострения — это нередко требует временного увеличения дозы под контролем врача, самостоятельно менять дозировку не стоит.

Пока обязательно пейте больше теплой жидкости, обеспечьте покой, при необходимости увлажняйте воздух в помещении. Если появится нарастающая одышка, посинение губ, высокая температура или значительное ухудшение самочувствия — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой.

Павлова Ирина Ивановна · Answer

По описанным симптомам похоже, что один из используемых препаратов — муколитик в ингаляции — вам не подходит и усиливает сухость и раздражение дыхательных путей, вызывая и головокружение. Его лучше убрать из схемы, оставив бронходилататор и ингаляционный гормон, которые обычно дышат последовательно с интервалом в 10–15 минут, два-три раза в день на протяжении недели, обязательно ополаскивая рот после ингаляций.

Боли в грудной клетке и появление желтой мокроты — сигнал, что процесс может быть не только астматическим, возможно присоединилась бактериальная составляющая, поэтому желательно очно показаться врачу для повторного осмотра, аускультации и, при необходимости, назначения дополнительного лечения. То, что базисная терапия перестала действовать так же эффективно, как раньше, при обострении встречается часто — врач может временно увеличить дозу базисного препарата, но это должно решаться очно, а не самостоятельно.

Пока рекомендуется:
— пить теплое питье в большом объеме,
— соблюдать покой и избегать физических нагрузок,
— проветривать и увлажнять помещение,
— отказаться от неэффективного муколитика.
Если усилится одышка, поднимется высокая температура, появится сильная слабость или синюшность губ — не откладывайте обращение к врачу или вызов скорой помощи.

Кашель и обострение астмы не проходят на фоне лечения

2 ответа врачей

Похожие вопросы